Parkland.ca Dealer Application Form

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Avez-vous actuellement un contrat d’approvisionnement?*

YesNo

Que lest le volume annuel estimé?*

Êtes-vous propriétaire du terrain? *

YesNo

L’équipement de carburant est-il loué?*

YesNo

L’affichage (cadres et poteaux) vous appartient-il?*

YesNo

Is there an existing convenience store or do you plan to add a convenience store?*

YesNo

Are you interested in the On The Run Dealer program?*

YesNo

Déclaration*

En cochant la case, le demandeur confirme qu’il autorise ou, si le demandeur est une société, que le dirigeant ou l’associé du demandeur autorise le fournisseur à obtenir et à utiliser les renseignements personnels du demandeur, ou de tout dirigeant ou associé du demandeur, qui peuvent être exigés de temps à autre en lien avec l’application. Le demandeur autorise également le fournisseur à utiliser et à communiquer les renseignements du demandeur en lien avec la promotion des autres produits et services du fournisseur. Le fournisseur ne pourra vendre les renseignements du demandeur sans avoir obtenu l’autorisation écrite préalable de celui-ci. Le demandeur peut consulter les renseignements que le fournisseur conserve à son sujet, et demander à les modifier. Pour obtenir de plus amples informations sur la Politique de confidentialité du fournisseur ou pour retirer son consentement en vertu du présent paragraphe, le demandeur peut communiquer avec le responsable de la protection de la vie privée du fournisseur sur www.parkland.ca ou au 1-800-662-7177. Si le demandeur souhaite obtenir une copie de la Politique de confidentialité du fournisseur, il peut transmettre sa demande par écrit au fournisseur à l’attention du responsable de la protection de la vie privée à l’adresse précitée.

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Je comprends et j’accepte la Politique de confidentialité et les modalités d’utilisation de Les Pétroles Parkland, et j’accepte de recevoir des communications, notamment, sans toutefois s’y limiter, des bulletins d’information, des promotions, des actualités et d’autres contenus de Les Pétroles Parkland. J’ai par ailleurs conscience que je peux me désabonner à tout moment de ces communications. Siège social de Les Pétroles Parkland : 1800, 240-4 Ave SW Calgary, Alberta T2P 4H4. Téléphone : 403-567-2500.

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