Modulo segnalazione danni
Raccogliamo le segnalazioni da riportare nelle sedi opportune per richiedere misure di sostegno adeguate.
Nome
*
Nome
Cognome
Email
esempio@esempio.com
Numero di Telefono
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Data dell'evento
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Superficie
Comune del danno
Coltura danneggiata
Stima del danno
Seleziona
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Descrizione del danno
Allega Foto
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
Cancel
of
Informativa Privacy
Desideriamo informarti che i tuoi dati personali verranno raccolti e utilizzati nel rispetto delle disposizioni del Regolamento generale sulla protezione dei dati (GDPR) per gestire questo modulo di segnalazione danni. I tuoi dati saranno trattati in modo sicuro e non saranno condivisi con terze parti senza il tuo consenso. Per ulteriori dettagli sul trattamento dei tuoi dati personali, ti invitiamo a leggere l'informativa completa disponibile nel modulo di segnalazione danni in agricoltura.
Prima di procedere con l'invio dei dati ti chiediamo gentilmente di fornire il tuo consenso al trattamento dei dati personali. Acconsenti?
*
SI
NO
Invia
Should be Empty: