• Freedom Fund

    Formulario de Pre Cualificación

  • Gracias por escoger a Forward Memphis y por tomar el tiempo para completar este formulario privado de precalificación.  El propósito de este formulario es el de obtener información financiera adicional, como parte de nuestro proceso de ofrecer asistencia financiera de emergencia.


    Para llenar este formulario, recomendamos que le dedique por lo menos 20 minutos para completarlo, y que tenga acceso a los siguientes documentos:

    • 2 últimos comprobantes de su pago
    • El último estado bancario para todas sus cuentas bancarias, que muestre 30 días de transacciones.

     

    Si necesita salvar/ guardar este formulario y volver a abrirlo más tarde, puede presionar el botón que dice “Guardar” en la parte de abajo de cada página. 

    Después de completar este formulario, un miembro de nuestro equipo lo contactará por correo electrónico para programar una sesión virtual.

  • INFORMACIÓN PERSONAL

  • Si se ha descargado su estado de bancarrota, favor de proveer documentación mostrando la fecha del descargo cuando envíe sus documentos financieros.

  • INGRESO MENSUAL

    Por favor, indique abajo todo su ingreso mensual.  Si no tiene algún costo asociado con un gasto listado abajo, ponga un 0.

  • INGRESO ADICIONAL

  • VIVIENDA

    Por favor indique abajo todos sus gastos mensuales relacionados con su vivienda.  Si no hay un costo asociado con ese gasto, por favor ponga un 0.

  • AUTOMOVIL

    Favor de indicar abajo todos los gastos mensuales relacionados con su auto o transportación.  Si no hay un costo asociado  con ese gasto, ponga un 0.

  • SEGURO MEDICO

    Favor de indicar abajo, todos sus gastos mensuales relacionados con su seguro médico.  Si no tiene un costo asociado con un gasto, por favor ponga un 0.

  • DEUDAS PENDIENTES

    Favor de utilizar la tabla abajo para indicar sus deudas pendientes.  Esto incluye tarjetas de crédito, préstamos automovilísticos, préstamos estudiantiles, préstamos de título o de Dia de Pago, deudas médicas, hipoteca, etc.  Aunque ya haya indicado esta información previamente en este formulario, por favor aviselo aqui tambien.
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  • ENTRETENIMIENTO/ RECREACIÓN

    Favor de indicar abrojo todos sus gastos mensuales relacionados con el entretenimiento y recreación.Si no tiene un costo asociado con ese gasto, por favor ponga un  “0”.

  • INVERSIONES/ AHORROS PERSONALES

    Favor de indicar abajo todos sus gastos mensuales relacionados con inversiones y ahorros.  Si no tiene un costo asociado con algún gasto abajo, por favor ponga un 0.

  • Salud Y Bienestar

  • GASTOS ADICIONALES

    Favor de indicar abajo, todos sus gastos misceláneos. Si no tiene un costo asociado con ese gasto, por favor ponga 0

  • Gastos Personales

  • Gastos de escuela/ Cuido de ninos

  • Gastos Miscelaneos

  • INFORMACIÓN ADICIONAL

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  • Si quiere entregar fotos de documentos financieros, por favor envíe un correo electrónico a coaching@forwardmemphis.com e incluya su nombre y apellido en la línea de Asunto de correo (Subject).

  • DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Y RENUNCIA DE CONSEJERÍA FINANCIERA

  • 1. Forward Memphis está proveyendo servicios de consejería financiera (refiriéndose a la palabra “Servicios”) solamente en una capacidad de consejería.  Los Servicios son provistos con el acuerdo y entendimiento de que Forward Memphis no se envuelve en dar consejos legales, de impuestos, financieros, consejería, o de otro servicio o consejo profesional.

     

    2. El uso de parte de los Participantes de lo Servicios indica que el Participante entiende que el Participante puede tomar sus propias decisiones en cuanto a sus asuntos financieros, y Forward Memphis no es responsable por ninguna decisión financiera o decisiones en cuanto a fondos, hechos por los Participantes, o decisiones que el Participante no haga.

     

    3. Los Servicios de Forward Memphis son gratuitos para usted.

     

    4. En general, toda comunicación entre el Participante y Forward Memphis son confidenciales. Ninguna información suya se le divulgará a nadie fuera de Forward Memphis, sin permiso del Participante.  Las excepciones a la  confidencialidad incluyen, pero no están limitados a lo siguiente:

     

    Si Forward Memphis determina que (1) el Participante es una amenaza o peligro hacia sí mismo u otra persona,(2) hay sospecha de abuso o negligencia hacia un niño, envejeciente o persona deshabilitada, (3)Participante está amenazando que va a cometer un crimen, (4) hay una emergencia médica (5) a través de una orden de la corte que tenemos que entregar los archivos del Participante. En el caso de tal situación, Forward Memphis hará todo lo razonablemente posible para discutirlo con el Participante antes de tomar alguna acción.

     

    5. Los Participantes renuncian a todos  reclamos en contra de Forward Memphis, sus directores, oficiales, empleados, voluntarios, agentes, y otros miembros relacionados con los servicios de consejería financiera o las consecuencias que ocurran como resultado de seguir el consejo dado.  Cualquier disputa que pueda surgir entre el Participante y Forward Memphis será resuelto a través de mediación. 

     

    Indique que está de acuerdo con el DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Y RENUNCIA DE CONSEJERÍA FINANCIERA arriba por poner su nombre abajo.  Al poner su nombre su nombre abajo, está firmando este documento electrónicamente.  Usted está de acuerdo con que su firma electrónica es el equivalente legal de su firma a mano en esta aplicación.

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    Pick a Date

  • **La Consejería Financiera de Forward Memphis tiene el propósito de proveer conocimiento básico financiero. No estamos licenciados para proveer consejo de impuestos, legal, o de inversiones. Si alguna información de esta naturaleza es dada durante una sesión de consejería, es simplemente el punto de vista del voluntario y no está respaldado por, ni es consejo de Forward Memphis. Por favor reconozca que usted entiende que la información de esta índole no debe ser provista a través de esta organización y que descarga a Forward Memphis y a sus voluntarios de cualquier responsabilidad en cuanto al resultado.

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