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  • Mascota #1 Edad/La fecha de nacimiento*
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  • Mascota #1 Tu Mascota ha mordido o ha tratado de morder a alguien antes?*

  • Mascota #1 Historia de la vacunación

  • Fecha*
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  • Mascota #1 Historia de la vacunación (indique la fecha (mes/año) en la que su mascota recibió las siguientes vacunas.)*

  • Mascota #1 Historia de la vacunación (indique la fecha (mes/año) en la que su mascota recibió las siguientes vacunas.)

  • La Rabia
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  • Moquillo Canino / Parvovirosis (DHPP)
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  • Bordetella
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  • Leptospirosis
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  • Lyme 
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  • Moquillo felino (FVRCP)
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  • Leucemia feline
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  • Mascota #1 Nutrición*
  • Alimentación humana?*

  • Mascota #1 Cuidado Dental

  • ¿Cepillas los dientes de tu mascota?
  • ¿Fecha de la última limpieza dental?
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  • Mascota #1 Preventivo de parásito del corazón

  • ¿Su mascota está tomando preventivos contra el parásito del corazón?*
  • Para mascotas adicionales*

  • Mascota #2

  • Mascota #2 Edad / Fecha de nacimiento
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  • Mascota #2 Tu Mascota ha mordido o ha tratado de morder a alguien antes?*

  • Mascota #2 Historia de la vacunación

  • Fecha*
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  • Mascota #2 Historia de la vacunación (indique la fecha (mes/año) en la que su mascota recibió las siguientes vacunas.)*

  • Mascota #2 Historia de la vacunación (indique la fecha (mes/año) en la que su mascota recibió las siguientes vacunas.)

  • La Rabia
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  • Moquillo Canino / Parvovirosis (DHPP)*
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  • Bordetella
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  • Leptospirosis
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  • Lyme
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  • Moquillo felino (FVRCP)
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  • Leucemia feline
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  • Mascota #2 Nutrición*
  • Alimentación humana?*

  • Mascota #2 Cuidado Dental

  • ¿Cepillas los dientes de tu mascota?
  • ¿Fecha de la última limpieza dental?
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  • Mascota #2 Preventivo de parásito del corazón

  • ¿Su mascota está tomando preventivos contra el parásito del corazón?*
  • Para mascotas adicionales*

  • Mascota #3

  • Mascota #3 Edad / Fecha de nacimiento
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  • Mascota #3 Tu Mascota ha mordido o ha tratado de morder a alguien antes?*

  • Mascota #3 Historia de la vacunación

  • Fecha
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  • Historia de la vacunación*

  • Mascota #3 Historia de la vacunación (indique la fecha (mes/año) en la que su mascota recibió las siguientes vacunas.)

  • La Rabia
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  • Moquillo Canino / Parvovirosis (DHPP)
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  • Mascota #3 Cuidado Dental

  • ¿Cepillas los dientes de tu mascota?
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  • ¿Su mascota está tomando preventivos contra el parásito del corazón?*
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  • ¡Nos encantan las mascotas en las redes sociales! ¿Autorizo ​​usted a la Clínica Veterinaria Valley Center, a sus representantes y empleados a tomar fotografías mías y/o de mi mascota, y a registrar los derechos de autor y utilizarlas/publicarlas para cualquier fin legal, incluyendo contenido web y publicidad?*

  • TARIFA DE RESERVA DE CITA: Todos los clientes nuevos de la Clínica Veterinaria Valley Center deben abonar una tarifa de reserva de cita de $70 para reservar la primera cita de su(s) mascota(s). Esta tarifa se aplicará al saldo final de la factura. Si el importe final de la factura es inferior a la tarifa abonada, se reembolsará la diferencia. Acepto abonar esta tarifa y asumo la responsabilidad financiera del saldo de todos los servicios prestados una vez que mi mascota sea dada de alta del hospital.
    *   

    POLÍTICA DE CANCELACIÓN: Se requiere un aviso de 24 horas para todas las cancelaciones. Si no cancelo ni reprogramo mi cita con al menos 24 horas de anticipación, acepto que perderé la tarifa de reserva de $70.*

  • Todos los pagos vencen en el momento de los servicios prestados. Aceptamos todas las principales tarjetas de crédito. Los planes de pago para Scratch Pay & Care Credit se pueden aprobar en tan solo 10 minutes y están sujetos a limitaciones. He leído y entiendo las declaraciones anteriores y acepto todos los términos de las mismas. 

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