Bilan Perte de Poids

Répondez à chaque question pour obtenir votre accompagnement minceur sur mesure !

Coucou, je suis votre coach beauté. Si vous êtes ici c'est que vous êtes complexé(e) par des kilos en trop, souhaitez vous stabiliser ou juste vous sentir mieux dans vos vêtements. Vos réponses à ce quizz sont strictement confidentielles et je vous demanderai d'y répondre sans retenue (sans secret) . Je suis la seule personne à les consulter et elles me seront précieuses pour parfaire mon analyse et établir un programme sur mesure que je vous ferai parvenir d'ici quelques jours.
Travaillez-vous également pour Jolimoi ?*

OUI je te contacte sur les réseauxNON je continue
Avez-vous déjà un compte Jolimoi ?*

OUI je suis déjà ta clienteOui j'ai déjà un compte mais pas chez toiNon je vais le créer après le quizz
N'oubliez pas de créer votre compte client.e gratuit en cliquant sur "faire le test".

Si vous ne créez pas votre compte, le bilan ne sera pas traité. Merci d'avance.
Comment vous appelez vous ?*

PrénomNom de famille
Votre email*
exemple@exemple.com
Vous êtes ?*

un hommeune femme
Quel est votre âge ?*

-18 ans18 - 25 ans26 - 35 ans36 - 45 ans+ de 45 ans+ de 55 ans
Avez vous des enfants ?*

OUINONACTUELLEMENT ENCEINTEACTUELLEMENT ALLAITANTE
J'ai besoin de connaître votre taille exacte svp*
et également votre poids exact svp*
Idéalement, combien de kilos souhaitez vous perdre ?*

entre 1 et 5kgentre 6 et 10kgentre 11 et 16kgentre 16 et 20kg+ de 20kgstabiliser mon poids actuel
Selon vous, comment avez vous pris du poids ?*

maladie et/ou traitement médicalgrossessearrêt de fumergrignotagespeu ou pas de sportmauvaises habitudes alimentairesalcooltroubles alimentairesbeaucoup de sortiesstressproblèmes personnelsgénétiquedepuis l'enfancej'aimerais comprendreAutre
Avez vous des problèmes des santé ?*

aucun problème de santéoui j'ai une pathologie particulière sans traitementoui j'ai une pathologie particulière et je prends un traitementj'ai un traitement chronique
Pouvez vous me donner des précisions svp*

j'ai un traitement pour la thyroïdej'ai un traitement pour le diabèteje prends des anticoagulantsje suis sous anti dépresseursje suis allergique au poisson, crustacés, mollusquesj'ai une maladie lié au ferautrenon concerné(e)
Si vous prenez déjà des compléments alimentaires, merci de m'indiquer lesquels svp
Votre type d'alimentation est plutôt :*

sain, équilibré et strictesain, équilibré avec des moments de plaisirsans glutenvégétarien ou veganje grignote entre les repasje n'aime pas les légumesje saute des repasje me priveje suis enceintej'allaiteje fais des crises d'excès totalsouvent au resto ou fast foodje mange souvent des plats industrielsje mange très sucréje mange très saléchocolatfromagesodasalcoolpain blancAutre
Quel est l'aliment dont vous ne pourriez pas vous passer dans une journée*
Etes vous concerné(e) par un ou plusieurs critères suivants ?*

transit lent voire constipétransit diarrhéiqueballonnements / ventre gonfléremontées gastriquescellulite / peau d'orangerétention d'eaujambes lourdesvergeturesdifficulté à m'endormirréveils nocturnesje me sens toujours fatiguéstressdépression / burn outsurmenageménopauseje tombe souvent maladej'ai des problèmes de peauj'ai le teint brouillérien de tout çaAutre
Parlons activité physique et de votre mode de vie*

je pratique une activité physique régulière (plusieurs fois par semaine)je pratique un peu d'activité physique (au moins 1 fois par semaine)je ne pratique aucune activité physique, aucun sportje monte souvent des escaliersje marche souventje coursje fais de la musculationje pratique le yoga et/ou la relaxationdifficulté à m'endormirje suis sédentaire, je bouge peu dans la journéeje travaille assis mais me lève souventje suis toujours en mouvementje fais un sport collectifje fais un autre sport individuel non cité ici
D'où souhaitez vous perdre ?*

haut du corpsventre, hanchesfessesjambes, cuissespartoutras, je veux me stabiliser
Quelle quantité d'eau buvez vous par jour ?*

je ne bois pas d'eauje bois moins de 50cl (2 verres et demi)je bois 1L d'eauje bois entre 1L et 1,5L d'eauje bois plus d'1,5L d'eau
Avez vous déjà eu recours à un programme perte de poids au cours des 3 dernières années*

OUINON
Les programmes sur-mesure que je propose sont sans régime, sur 3 mois (sauf cas particulier), avec un accompagnement individuel pour reprendre des bonnes habitudes, boosté par la prise de compléments alimentaires naturels qui assurent le résultat. C'est le temps nécessaire pour mettre à niveau votre mémoire cellulaire, nettoyer le corps et lui faire assimiler le souhait d'une perte de poids durable sans frustrations. Afin de pouvoir vous accompagner de la meilleure des façons, j'ai besoin de connaître votre motivation pour atteindre vos objectifs*

Je suis super motivé(e), dégommons ces kilos !Bof mais je suis prêt(e) à faire des effortsça va être difficile j'ai besoin d'un réel accompagnementje vais essayer , on verra bienPas pour le moment (mais pourquoi je remplis ce formulaire? )
Dans les programmes minceur, nous conseillons souvent des produits sous forme de gélules ou comprimés. Avez vous des difficultés pour avaler ce type de produits ?*

Non aucun soucisOui je ne peux pas du tout avaler çaOui parfois difficile mais ça ira
IMPORTANT ! Comment souhaitez vous que je vous recontacte pour vous transmettre votre bilan personnalisé écrit ?*
Souhaitez vous ajouter une information ou une précision sur un point non abordé dans ce quizz ?
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