Aanmelding pakketten
Ga jij een moeilijke periode door, of ken je iemand die wel een steuntje in de rug kan gebruiken? Tijdens Loveweek Gouda (20-23 juli) delen we gratis boodschappenpakketten uit. Via het aanmeldformulier kun je aangeven op welke dag en locatie je het pakket wilt ophalen. We hopen je hiermee niet alleen praktisch te helpen, maar ook iets van Gods liefde te laten ervaren. Ook kun je deelnemen aan andere gratis activiteiten, kijk op de agenda van www.loveweekgouda.nl. Elke dag is er iets leuks te doen.
Naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoonnummer
*
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: 0000000000.
Neem svp contact op als er toch nog een pakket over is
*
Per e-mail
Per telefoon
Ik vraag een boodschappenpakket aan voor:
*
Mezelf
Iemand anders
Vermeld hier de naam van de persoon als je het voor iemand anders aanvraagt:
Vermeld hier het mailadres of telefoonnummer van de persoon voor wie je het pakket aanvraagt:
We ontvangen je graag met aandacht en willen ervoor zorgen dat er boodschappen voor jou klaar staan. Geef daarom hieronder aan wanneer je langs wilt komen om het pakket op te halen of dat we contact met je op mogen nemen als ophalen niet lukt voor jou. Ik kom mijn gratis boodschappenpakket ophalen op:
*
We houden met het inpakken waar mogelijk rekening met de gezinssamenstelling, daarom vragen we of je thuiswonende kinderen hebt.
Ja, ik wil graag een gezinspakket aanvragen
Nee, ik hoef geen aangepast gezinspakket
Ik heb kinderen in de leeftijd van:
0-4 jr
5-12 jr
13-16 jr
Speciaal voor kinderen in de basisschool leeftijd bieden wij 4 dagen lang een tof gratis programma aan. Aanmelden hiervoor is mogelijk via: https://form.jotform.com/261011709134345
We willen graag dat de boodschappenpakketten bij de mensen terecht komen die dit heel goed kunnen gebruiken. Daarom vragen we je hieronder kort een motivatie te noteren. Dit is de reden waarom ikzelf een boodschappenpakket aanvraag of waarom ik een pakket voor iemand anders aanvraag:
*
Overige vragen, opmerkingen (bijvoorbeeld als je slecht ter been bent en ophalen niet mogelijk is, dan zoeken we samen naar een mogelijkheid hoe het pakket bij jou terecht kan komen)
Opslaan
Versturen
Should be Empty: