Empowering Youth Program Registration Form Formulaire d'inscription à Jeunesse en Force

The goal of this project is to provide community service experience for over 30 youth groups (ages 15-30) in Tiohtià:ke-Montreal, with priority given to Indigenous and refugee youth, providing them with valuable life experience and leadership skills, enhancing their project management capacity, and growing their networks of community partners and like-minded youth. In partnership with Resilience Montreal, we will be soliciting youth applications for innovative projects of up to $5,000 each.
For more information, please visit our website.

L'objectif de ce projet est de fournir une expérience de service communautaire à plus de 30 groupes de jeunes (âgés de 15 à 30 ans) à Tiohtià:ke-Montréal, en donnant la priorité aux jeunes autochtones et réfugiés, en leur fournissant une expérience de vie précieuse et des compétences en leadership, en améliorant leur capacité de gestion de projet, et en développant leurs réseaux de partenaires communautaires et de jeunes partageant les mêmes idées. En partenariat avec Résilience Montréal, nous solliciterons des candidatures de jeunes pour des projets novateurs d'une valeur maximale de 5 000 $ chacun.
Pour plus d'informations, veuillez consulter notre site web.

Full Name // Nom complet*

First Name // PrénomLast Name // Nom

Email // Adresse email*

example@example.com

Phone Number // Numéro de téléphone*

Format: (XXX) XXX-XXXX

Please list the contact information (including yourself) for the key members of your project. Please fill out all columns for each member. (Put N/A for the blank spots)// Veuillez ajouter les informations personnelles (y compris vous-même) des membres principaux de votre équipe. Veuillez remplir toutes les colonnes pour chaque participant. (Mettez N/A pour les espaces vides)*

	First Name/Prenom	Last Name/Nom	Age/Âge	Newcomer or refugee/Nouveau venu ou réfugié	Member of Indigenous Community/Membre des Premières Nations/Inuit/Métis?	Phone Number	Full address	Under-served minority Youth/et les jeunes mal desservis
1
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3
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5

Is at least one of your members (including yourself) a refugee or newcomer or a member of an Indigenous or underserved minority youth? // Est-ce qu'au moins un de vos membres (y compris vous-même) est un·e réfugié·e, un·e nouveaux·elle arrivant·e, ou un·e membre des Premières Nations/Inuit/Métis ou BIPOC?*

Yes // OuiNo // Non

What is the title of your project? // Quel est le titre de votre projet?*

Please write a short description of your project and detail your short-term and long-term goals. // Veuillez écrire une courte description de votre projet, ainsi que de vos objectifs à court-terme et à long-terme.*

Explain how your project relates to one of the program's four objectives (Reconciliation; Inclusive Canada; Civic engagement; Youth empowerment). // Veuillez décrire en quoi votre projet sert à avancer un des quatre objectifs du programme (Réconciliation; Canada Inclusif; Engagement civique et démocratique; Habilitation de la jeunesse).*

Please fill the following form detailing your budget plan for the coming months. // Veuillez compléter le budget suivant pour les prochains mois.*

	Item // Objet	Type of expense // Type de dépense	Estimated cost ($) // Coût approximatif ($)
1.
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6.
7.
8.
9.
10.
TOTAL

Please submit a timeline of your expenses and how you wish to use the grant to advance your objectives (Note that the money must have been spent by March 31st, 2025). Please include an estimate for the start and end date of your project. // Veuillez soumettre une estimation de vos dépenses en fonction du temps (Notez que l'entièreté de la bourse doit avoir été utilisée avant le 31 mars 2025). Veuillez inclure un estimé de la date de début et de la date de fin de votre projet.*

Please indicate your preferred language of communication. // Veuillez indiquer la langue de communication que vous privilégiez.*

EnglishFrenchOther

Upload any recommendation letter you feel relevant // Veuillez insérer la·les lettre·s de recommendation que vous jugez pertinente·s (OPTIONAL).