Comité Jeunesse N.D.G.
Demande de local / Request for space Centre Communautaire de Walkley 6650 Côte St. Luc, Montréal, QC H4V 1G8 Téléphone (514) 872-1391
Si vous effectuez une demande de location en tant que particulier, veuillez indiquer N/A dans les sections réservées aux organismes et remplir dans son intégralité la section “demandeur”
If you are making a rental request as an individual, please enter N/A in the sections designated for organization and complete the applicant section.
Nom de l’organisme (si nécessaire) / Name of organization (if applicable):
Adresse
*
ADRESSE
Street Address Line 2
VILLE / CITY
State / Province
CODE POSTAL
Téléphone
*
-
514 / 450 / 438
123-4567
Cell
*
-
514 / 450 / 438
123-4567
Numéro d’entreprise (NEQ)
Statut / Status :
*
OSBL RECONNU / NON-PROFIT RECOGNIZED
OSBL / NON-PROFIT
PARTICULIER / INDIVIDUAL
INSTITUTION
AUTRE / OTHER
Avez-vous une assurance pour votre organisme?/ Do you have insurance for your organization?
OUI/YES
NON/NO
DEMANDEUR / APPLICANT
Nom / Name
*
Prénom / First name
Nom / Last name
Titre
Address
Adresse
Ville
Province
Code Postal / Zip Code
Téléphone
-
514 / 450 / 438
123-4567
Cell
-
514 / 450 / 438
123-4567
Courriel / Email
*
exemple@exemple.com
Nom d’une autre personne responsable / Name of other responsible person
Prénom / First name
Nom / Last name
Téléphone
-
Cell
-
Courriel / Email
*
exemple@exemple.com
ACTIVITÉ / ACTIVITY
Activité: (ex: réunion, fête, baptême, etc. / meeting, birthday party, baptism, etc.)
# Participants
*
Date(s) 1er choix (jj/mm/aa)
*
-
Day
-
Month
Year
Date #1
Date(s) 2e choix (jj/mm/aa)
*
-
Day
-
Month
Year
Date #2
Date(s) 3e choix (jj/mm/aa)
-
Day
-
Month
Year
Date #3
Veuillez noter que vous aurez 30 minutes avant l'heure de début de l'événement pour l'installation et 30 minutes après l'événement pour le nettoyage. Ces informations seront précisées dans votre contrat.
Please note that you will have 30 minutes before the start time of the event to set-up and 30 minutes after the event to clean-up. This will be reflected on your contract.
Heure de début / Start Time
*
8h00
8h30
9h00
9h30
10h00
10h30
11h00
11h30
12h00
12h30
13h00
13h30
14h00
14h30
15h00
15h30
16h00
16h30
17h00
17h30
18h00
18h30
19h00
19h30
20h00
20h30
21h00
Fin de l'activité / End of activity
*
10h00
10h30
11h00
11h30
12h00
12h30
13h00
13h30
14h00
14h30
15h00
15h30
16h00
16h30
17h00
17h30
18h00
18h30
19h00
19h30
20h00
20h30
21h00
21h30
22h00
22h30
23h00
Âges
*
0-5
6-17
0 - 99
18+
50+
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Nature de l’événement / Purpose of event:
ESPACE ET L'ÉQUIPEMENT / SPACE AND EQUIPMENT
Espace / Space
*
Salle Principale - Capacité: 150
Salle de Verre - Capacité: 35
Salle de Sous-Sol - Capacité: 25
Salle McDonald - Capacité: 25
Cuisine / Kitchen
*
Oui /Yes (+ $25)
Non / No
Système de son / Speaker
*
Oui /Yes (+ $20)
Non / No
Chauffe-plats (2) / Food Warmers (2)
*
Oui /Yes (+ $25)
Non / No
Projecteur / Projector
*
Oui /Yes (+ $20)
Non / No
Machine à hotdogs / Hotdog Machine (3h+)
*
Oui /Yes (+ $30, rien n'est inclus)
Non / No
Machine à maïs soufflé/ Popcorn Machine (3h+)
*
Oui /Yes (+ $40/hr, matériel inclus)
Non / No
Machine à Barbe à papa / Cotton Candy Machine
*
Oui /Yes (+ $50/hr, matériel inclus)
Non / No
Jeux (Jenga, Serpents et échelles, et Puissance 4)
Oui / Yes (+ $50)
Non / No
Activités
*
Please Select
Basketball (+$30)
Ganes de fête géants x3 (+$50)
Aucun / None
# Tables
*
# Chaises
*
Autre / Other
Système de son, réchauds (PA system,warmers)
Signature du représentant / Signature of representative
Soumettre
Should be Empty: