Analyse de situation offerte
Pourquoi ce questionnaire ?
Nous allons vous aider à préciser votre besoin lors d'un échange téléphonique. Ce questionnaire vise à comprendre votre situation, pour orienter vos priorités et vous aider à comprendre vos besoins.
Informations
À propos de vous et de votre structure.
Nom de l'entreprise / Public / Formation
*
Raison sociale
Si différent du nom de l'entreprise
Nom du représentant
*
Prénom
Nom de famille
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Adresse email
*
mon.adresse@mail.fr
Statut
*
Résidentiel Individuel
Résidentiel Collectif
Tertiaire
Industrie
Public
Type de statut tertiaire
Bureaux
Enseignement
Commerce
Salle grand volume
Hôtel
Santé
Autre
Numéro de SIRET ou numéro RNA
Le numéro RNA concerne les associations à but non lucratif (W + 9 caractères)
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Données du site ou du bâtiment concerné
L'adresse est-elle la même que celle du siège ?
*
Oui
Non
Adresse du site ou du bâtiment
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
Pays
Code Postal
Informations générales
Date de construction
Avant 1975
De 1975 à 1977
De 1978 à 1982
De 1983 à 1988
De 1988 à 2001
De 2002 à 2006
De 2008 à 2012
De 2013 à 2022
À partir de 2023
Je ne sais pas
Est-ce qu'il y a eu des travaux importants réalisés depuis la construction ?
Oui
Non
Date de réhabilitation
Avant 1975
De 1975 à 1977
De 1978 à 1982
De 1983 à 1988
De 1988 à 2001
De 2002 à 2006
De 2008 à 2012
De 2013 à 2022
À partir de 2023
Je ne sais pas
Quelle est la surface du site ou du bâtiment ?
En m²
Est-ce qu'il y a des logements au sein du bâtiment ?
Oui
Non
Nombre de logements
En Qté
Informations énergétiques
Surface chauffée
En m²
Surface rafraichie
En m²
Type d'énergie principale
Gaz naturel
Propane
Electricité
Bois
Fioul
Usage principal
Chauffage
Chauffage + ECS
ECS
Process
Avez vous un autre type d'énergie ?
Oui
Non
Type d'énergie secondaire
Gaz naturel
Propane
Electricité
Bois
Fioul
Usage secondaire
Chauffage
Chauffage + ECS
ECS
Process
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À propos de votre projet
Objectifs et avancement.
Avez vous un besoin spécifique ?
*
Oui
Non
Quel est votre besoin spécifique ?
Phase d'avancement de votre projet
*
Analyse de l'existant
Projet de conception
Projet de travaux
Projet de maintenance
Analyse de l'existant
Consommations
Equipements
Enveloppe
Projet de conception
Neuf
Réhabilitation
BET
Projet de travaux
Présence d'un MOE
Equipements
Enveloppe
Projet de maintenance
Consommation
Equipements
Enveloppe
Quels sont vos objectifs ?
Quel est votre budget ?
En euros
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Données à déposer
Pour compléter les informations à soumettre lors de cette première analyse.
Audit énergétique
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Plans
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Consommations
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Photos
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Autres documents
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Rapport d'analyse, Rapport BC
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