• Formulario de solicitud para clínica de vacunas

    Formulario de solicitud para clínica de vacunas

    Solicitud de una Clínica de Vacunación del Departamento de Salud y Medio Ambiente del Condado de Larimer
  • Nos entusiasma la idea de colaborar con usted. Complete esta breve encuesta para ayudarnos a conocer mejor sus necesidades.We are excited with the prospect of partnering with you. Please complete this short survey to help us learn more about your needs.

     

    Observaciones Importantes:

     

    Siempre que sea posible, se ruega avisar con 3 semanas o más de antelación.

    Somos una clínica comunitaria basada en la equidad con el objetivo de reducir las barreras para recibir vacunas. Las poblaciones que podemos atender en la comunidad incluyen las siguientes:

    • Personas mayores de 6 años sin seguro o con un seguro de cobertura limitada
    • Personas con Medicaid de 6 años o más
    • Personas que solicitan la vacuna COVID-19

    Tenga en cuenta que no todas las solicitudes pueden ser atendidas. Un miembro del equipo del Departamento de Salud y Medio Ambiente de Larimer County (LCDHE, por sus siglas en inglés) se comunicará con usted en un plazo de 5 días laborables.

  • Información de contacto para la coordinación de eventos:

  • Detalles del Evento

  • Edades previstas para el evento

  • Detalles adicionales sobre el evento

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