Inscription SGDF Massy Verrières

Bulletion d'adhésion
saison 2023 - 2024
Type d'adhésion*

Jeune (y compris compagnon sans responsabilité d'encadrement)Parent farfadet (hors responsable farfadet)Encadrant (chef, cheftaine, violet, accompagnateur compagnons, responsable farfadet)

Bulletion d'adhésion
saison 2023 - 2024

Jeune (y compris compagnon sans responsabilité d'encadrement)
Bulletion d'adhésion
saison 2023 - 2024

Parent farfadet (hors responsable farfadet)
Bulletion d'adhésion
saison 2023 - 2024

Encadrant
Adhérent
Civilité*
Nom*
Saisir le nom de naissance à l'identique de l'état civil, y compris les accents, cédilles, traits d'union
Nom d'usage*
saisir le nom d'usage
Prénom*
Saisir le premier prénom à l'identique de l'état civil, y compris les accents, cédilles, traits d'union
Téléphone portable de l'adhérent
Il s'agit du téléphone de l'adhérent. Pour les mineurs, le numéro des parents sera à saisir à l'étape suivante. saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 6 12 34 56 78
Courriel de l'adhérent

Confirmation EmailIl s'agit de l'adresse courriel de l'adhérent. Pour les mineurs, le l'adresse courriel des parents sera à saisir à l'étape suivante
Date de naissance*

JourMoisAnnée
Date
Lieu de naissance*

Street Address

Street Address Line 2

Ville de naissanceState / Province

Code Postal de naissance (99 si étranger)Pays de naissance
Inscription
Numéro adhérent*

Je n'ai jamais été scout guideJ'ai oublié mon numéroNuméro
Code structure*
Motivation du choix du groupe
Pour une nouvelle adhésion dans un des deux groupes de Massy Verrières, motivation dans le choix de l'un des deux groupes

Branche*

Farfadets (6 - 8 ans)Louveteaux Jeannettes (8 - 11 ans)Scouts Guides (12 - 13 ans)Pionniers Caravelles (14 - 17 ans)Compagnons (17 - 20 ans)
Branche

Parent farfadet (hors responsable farfadet)
Branche

Encadrant (chef, cheftaine, violet, accompagnateur compagnons, responsable farfadet)
Formation et compétences
Intitulé diplôme d'animation
Date obtention

DayMonthYear
Date
Organisme
Intitulé diplôme de secourisme
Date obtention

DayMonthYear
Date
Organisme
Expériences de scoutisme / Compétences
Parents & Foyer
Parent 1

Parent contact privilégié avec le groupe (obligatoire)
Nom d'usage 1*
Nom de naissance 1*
Prénom 1*
Portable 1*
saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 6 12 34 56 78
Courriel 1*

Confirmation EmailAdresse email où sera envoyée la confirmation de cette demande
Profession 1
Complément 1
Si vous avez déjà été Scout Guide ou parent de Scout Guide, information permettant de retrouver la personne (numéro d'adhérent, année de naissance, ville du dernier groupe ...)
Soutien au groupe 1*

Equipe d'encadrement,Aides ponctuelles à la gestion administrative : sessions des inscriptions de la rentrée, gestion des présences lors des activités de groupe,...Participation d'ordre pratique (aide logistique, intendance, courses, aide à la cuisine, aide au montage et à l'entretien des tentes, organisation du covoiturage...)Aide à la communication (vers les mairies, les paroisses, les familles...), animation du blog, newsletterGestion sur l'année de thématiques : questions sanitaires, gestion des tenues (chemises, insignes, foulard)Autre
Parent 2

Second parent
Nom d'usage 2
Nom de naissance 2
Prénom 2
Portable 2
Saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 6 12 34 56 78 a valid phone number.
Courriel 2
example@example.com
Profession 2
Complément 2
Si vous avez déjà été Scout Guide ou parent de Scout Guide, information permettant de retrouver la personne (numéro d'adhérent, année de naissance, ville du dernier groupe ...)
Soutien au groupe 2

Equipe d'encadrement,Aides ponctuelles à la gestion administrative : sessions des inscriptions de la rentrée, gestion des présences lors des activités de groupe,...Participation d'ordre pratique (aide logistique, intendance, courses, aide à la cuisine, aide au montage et à l'entretien des tentes, organisation du covoiturage...)Aide à la communication (vers les mairies, les paroisses, les familles...), animation du blog, newsletterGestion sur l'année de thématiques : questions sanitaires, gestion des tenues (chemises, insignes, foulard)Autre
Adresses

Adresse principale et secondaire de l'adhérent
Adresse de l'adhérent*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code PostalPays
Téléphone domicile
saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 1 12 34 56 78
En cas de parents séparés ou d'un jeune n'habitant pas chez ses parents, saisir l'autre adresse
Autre adresse

Numéro et rue (2nde adresse)

Complément d'adresse (2nde adresse)

Ville (2nde adresse)État/Région

Code Postal (2nde adresse)Pays (2nde adresse)
Téléphone autre domicile
saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 1 12 34 56 78
Personne à prévenir en cas d'urgence
Personne à prévenir en cas d'urgence

Prénom contactNom contact
Téléphone contact
saisir un numéro de téléphone avec l'indicatif de pays et sans le premier 0 : exemple (+33) 1 12 34 56 78
Régime général (CAF, Maritime, SNCF
Régime d'appartenance

Régime général (CAF, Maritime, SNCF, ...)MSAÉtranger, conseil de l'Europe
N° Allocataire
Il ne s’agit pas du numéro de sécurité sociale
Cotisations et participation aux frais
Le Quotient Familial fiscal se calcule à partir de l'avis d'imposition : QF = Revenu fiscal de référence / nombre de parts fiscales.
Quotient familial fiscal*

Je ne souhaite pas donner cette info.< 9 600de 9 601 à 16 800de 16 801 à 26 400> 26 400Adhésion compa 3eme temps, chef, cheftaine, violet, responsable farfadet
Rang d’inscription*

1er ou 2nd enfant inscrit cette année3ème enfant ou plus inscrit cette année
CaseQF (sera caché)

CaseQF11CaseQF12CaseQF21CaseQF22CaseQF31CaseQF32CaseQF41CaseQF42CaseQF51CaseQF52CaseQF61CaseQF62
QF calculé (sera caché)

QF1QF2QF3QF4
Niveau activité (sera caché)

Activité niveau 1Activité niveau 2Activité niveau 0
Cotisation nationale (1) (a)
Participations aux activités (b)
Coût des activités de l'unité et du fonctionnement du groupe. Cette participation ne donne pas droit à un reçu fiscal. Elle est définie en fonction de l'unité et du QF fiscal (de 30 à 80€).
Je fais également un don (c)
Total (a) + (b) + (c)
(1) La cotisation ou un don à l'association des Scouts de Guides de France donne droit à l'émission d'un reçu fiscal permettant de déduire 66% du montant versé si vous êtes assujetti à l'impôt sur le revenu (Code général des impôts, article 200). Les reçus fiscaux sont envoyés par courriel, à l’adresse du payeur.
Je règle par

Chèque(s)EspècesChèques vacancesVirementPaiement en ligne
Référence du règlement A remplir par le trésorier
Autorisations
Mesures médico chirurgicales

J'autorise le responsable à prendre, le cas échéant, toutes mesures médicochirurgicales rendues nécessaires par l'état de santé de mon enfant pendant les activités sous la responsabilité des Scouts et Guides de France (tout sera mis en œuvre pour que je sois informé immédiatement en cas d'accident).
Utilisation d'image

Pour valoriser l'image du scoutisme, et conformément aux dispositions relatives au droit à l'image et au droit au nom, j'autorise l'association à fixer, reproduire, représenter et communiquer les photographies de mon enfant (revues, site internet, publication dans la presse écrite, communication institutionnelle de l'association...).
Outils numériques

Je consens à ce que mon enfant utilise les outils numériques mis à disposition par l’association destinés à l’animation (questionnaire en ligne, espace documentaire, espace de discussion,…)
Responsabilité civile

Je certifie avoir souscrit une assurance responsabilité civile chef de famille.
Signatures
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l’association SCOUTS ET GUIDES DE FRANCE pour la gestion des activités destinées aux adhérents et la transmission d’informations administratives relatives à l’adhésion.

Pour en savoir plus sur la gestion de vos données et de vos droits, vous pouvez consulter notre politique de protection des données à caractère personnel sur nos sites http://sgdf.fr ou https://intranet.sgdf.fr.
Validation

Je certifie que les informations de ce bulletin sont exactes et j'autorise l'envoi d'un email de confirmation avec des informations complémentaires
Non condamnation

J'atteste ne pas avoir fait l'objet d'une condamnation et/ou d'une mesure administrative d'interdiction d'encadrer des mineurs. J'accepte de recevoir un email de confirmation avec un résumé des informations saisies
Fait*
le*

JourMoisAnnée
Date
Signature du ou des responsable(s) légal(ux) de l'enfant*

Effacer
Pièce comptable - Bulletin à conserver 10 ans
Courriel de confirmation
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Jeune (y compris compagnon sans responsabilité d'encadrement)

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Parent farfadet (hors responsable farfadet)

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Encadrant

Adhérent

Inscription

Formation et compétences

Parents & Foyer

Parent 1

Parent 2

Adresses

Cotisations et participation aux frais

Autorisations

Signatures

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