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27Preguntas
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    La siguiente encuesta tiene la finalidad de recabar datos de contacto y datos personales que nos permitirán conocerte mejor para brindarte un costo accesible a tu economía, asignarte a tu profesional idónea/o de acuerdo a tus respuestas y necesidades.

    Por favor déjanos tus datos sobre la atención que quieres recibir con nosotras ya sea para el área de psicología, nutrición o derecho.

     

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    Así podremos contactarte para asignarte costos y profesionales
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    Si tu respuesta es no o no aplica en tu caso marca con una X
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    Si es no marca con una x
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    Si tu respuesta es no marca con una x
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    Si no es tu caso márcalo con una x
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    Ingresos

    Los ingresos son los recursos monetarios recibidos. Para registrar tu respuesta toma en cuenta lo siguiente: 

    Agrega si recibes becas o algún programa de apoyo del gobierno o instituciones privadas. 

    Si compartes gastos con otras personas, registra la cantidad de la cual puedes disponer para tu terapia.

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    Cifra numérica
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    Egresos

    Los egresos son las salidas de los recursos monetarios, es decir, los gastos que con frecuencia realizas o que son indispensables.

    Ejemplos: alimentación, pago de servicios, vivienda, transporte, salud, educación, entretenimiento, mascotas, etc.

    Toma en cuenta tus gastos que haces mensualmente, quincenalmente y diariamente para una mejor interpretación del estudio.

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    Cifra numérica
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    Sí no has pasado por alguna situación de violencia y quieres trabajar otra cosa anotala aquí
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    Únicamente para terapia psicológica
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    Declaro y ratificó contestar honestamente este formulario con información auténtica y veraz. Me comprometo a actualizar mis datos o informar de cualquier cambio en la información contenida como cambio de domicilio, teléfono, aumento de salario, etc. 

    Tomaré responsabilidad del donativo establecido ya que este es derivado de las respuestas otorgadas a lo largo del estudio y en caso de que no estén completas o no correspondan los datos entre sí, confio en el criterio y decisión de quien aplica. 

    Aviso de privacidad

    La colectiva lila, se compromete a darle buen uso a la información contenida en concordancia por la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos, y demás normatividad que resulte aplicable. 

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    Gracias por contestar nuestro formulario, por favor permanece muy atenta/o a los datos de contacto que nos proporcionaste. 

    Para nosotras es muy importante que nos hayas elegido y decidas cuidar de ti. Recuerda que no estás sola/o. ♀️✊🏻

    Una vez enviado el formulario se te contactará entre tres a cinco días hábiles para esperar la asignación del costo, profesional, y horarios para tus sesiones o asesorías.

    ¡Para cualquier duda, queja o sugerencia, escríbenos a nuestro correo! redlilaviolencia@gmail.com

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