POR FAVOR incluya lo siguiente con este formulario:
- Copia de su licencia de conductor,
- Formulario de Declaración del Seguro ($300, 000 por lesión corporal, $100, 000 por conductor no
asegurado, $50, 000 por daño a la propiedad)
Por favor envíe estas 3 cosas por correo electrónico a: liz.musal@pcsed.org
Certifico que la información anterior es correcta y que la cobertura del seguro está en vigor.
• Certifico además que el vehículo anterior es mecánicamente seguro.
• También certifico que soy mayor de 18 años.
• Reconozco que el propósito de este formulario es establecer que entiendo y acepto que soy
principalmente responsable de todas y cada una de las reclamaciones en el camino ida y regreso
de las excursiones, eventos de servicio comunitario, eventos deportivos y de clubes y cualquier
otro evento o excursión patrocinado por la escuela y supervisado.
• Reconozco que es mi responsabilidad notificar a PCS, por escrito, cualquier cambio en
cualquiera de la información anterior.
• Entiendo que la ley de California requiere que cada pasajero tenga y use un cinturón de
seguridad en todo momento.
• En ningún caso transportaré más de 9 pasajeros además de mi en el vehículo en ningún momento.
• Los niños menores de 13 años solo deben estar sentados en los asientos traseros.
• La ley de California requiere que los conductores entiendan y acepten que renuncian a todas las
reclamaciones contra PCS y el estado de California por lesiones, accidentes, enfermedades o
muertes que ocurran durante o por cualquier motivo de la excursión, paseo o evento.
• Entiendo y acepto que en caso de accidente mientras conduzco a los estudiantes de PCS,
mi póliza de seguro se utiliza primero.
• NO conduciré con los estudiantes hasta que haya mostrado al coordinador del evento una
copia aprobada de este formulario que muestra la licencia de conducir y el seguro actual.