Language
Nederlands
Inschrijvingsformulier 'Kijk ik fiets'
Kijk, ik fiets! is een project om jonge kinderen vanaf 3,5 jaar, op slechts drie uur tijd te leren fietsen op twee wielen. Er wordt een unieke methodiek gebruikt waarbij de ouder actief betrokken is.• max. 15 kinderen tussen 3,5 en 6 jaar. Elk kind wordt begeleid door een ouder (of volwassen begeleider)• Een les duurt 3 u.• Elk kind neemt zijn eigen fiets, zonder steunwielen, mee. Desgewenst stelt Op Wielekes een fietsje ter beschikking.• Wij zorgen voor een opgeleide fietsleermeester en vrijwilligers van de Gezinsbond en de Fietsersbond die mee ondersteunen. De Gezinsbond en Fietsersbond zorgen voor een mooie fietsbutton met de naam van je kind erop. Inschrijven voor 14/10/2023.
Voor- en achternaam ouder
*
Voornaam
Achternaam
Voornaam van het kind
Geboortedatum van het kind
*
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Month
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Day
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Year
Adresgegevens
*
Straat en nummer
Street Address Line 2
Plaats
State / Province
Postcode
E-mail
*
example@example.com
gsm nummer
*
bijv. 0488 33 21 77
Kijk, ik fiets! Duid jouw keuzemoment aan.
prev
next
( X )
Keuze 1: zondag voormiddag 15 okt. 9 u.
€
20.00
Keuze 2: zondag namiddag 15 okt. 14 u.
€
20.00
Bijkomende optiekeuze: voormiddag of namiddag indien de keuze al volzet is
€
Gratis
Indien bijkomende opmerkingen of vragen...
Indien lid van de gezinsbond, vul dan hier je kaartnummer in (vind je onder je naam en bestaat uit 10 cijfers, niet het lidnummer!)
Voer een geldig kaartnummer in.
Indien akkoord met definitieve inschrijving en betaling inschrijvingsgeld, duid dan onderstaande boodschap aan.
*
Ik schrijf me in voor 'Kijk, ik fiets!'. De inschrijving is pas definitief na overschrijving van het juiste bedrag (20 EUR) op de rekening van Op Wielekes, rekeningnummer BE93 7360 4918 9067. Vermeld op overschrijving 'Kijk ik fiets!'. Na overschrijving wordt de inschrijving bevestigd en wordt de korting van 5 EUR op de lidkaart gezet. Leden van de Fietsersbond ontvangen dit bedrag ter plaatse cash of online.
Submit Application
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It’s free!
Create your own Jotform