• 本人聲明本人的生理及心理健康狀況接適合滑雪運動，本人並未受到酒精或是任何禁忌藥物的影響。如果有服用任何藥物，本人聲明此乃徵詢過醫師，並得到醫師核可以在此種藥物作用下進行滑雪活動。
• 本人瞭解滑雪可以是體能劇烈的活動，我將評估自身能力在課程中盡力參與。本人亦瞭解滑雪過程中有可能因為自己心血管疾病、氣喘或其他肺部疾病、癲癇、過去病史、本身健康問題等原因，或其他由於生理疲累和壓力而造成傷害。本人瞭解且明確承擔上述傷害之風險。
• 本人了解課程地點位於山區或偏遠地區，醫療資源可能有限。如發生突發事故，主辦單位及指導人員將在合理範圍內提供初步急救與協助聯繫醫療機構，但無法保證即時醫療處置。本人同意自願參加活動，並已充分理解可能存在之延遲醫療風險。
• 本人將在活動之前，檢查自己的所有裝備，如果有任何裝備無法正常使用，我將會立即通知相關人員。本人將不保留豁免方對本人於活動前未能檢查裝備的責任。
• 本人是自願參加此活動課程，願意承擔上述課程之相關風險，即為本人在參加活動期間可能遭遇到之任何損傷、受傷或損害，包括與此相關之所有風險，無論可預見或不可預見。
•本人了解並同意，在參加本課程期間，若因一般風險或本人自身行為導致人身傷害、財物損失或其他損害時，課程活動指導人員及其所屬教學單位（以下簡稱為「主辦單位」）無需負責賠償責任。然而，若損害係因主辦單位或其人員之故意或重大過失所致，主辦單位仍應依法負責。
本人放棄對主辦單位因一般意外所提出之求償權利，並同意由雙方各自負擔合理範圍內的風險與責任。
• 本人、本人之家屬、繼承人或指定人將不對「豁免方」提出任何因參加本課程所發生之意外事件所引起的索賠或訴訟，包括課程期間或課程結束後所延伸之相關損害責任，除非因主辦單位或其相關人員有故意或重大過失而產生之傷害。
• 本人瞭解本聲明中之條款具合約效力，而非僅為敘述性，本人乃出於自由意志簽署此文件。
• 本人聲明本人已屆法定年齡並具法定資格簽署本聲明書，或是本人已取得本人父母或法定代理人之書面同意。
• 本人填寫資料均屬正確，如有不實或錯誤，概由本人承擔一切責任。
• 本人瞭解並承認此責任免除與風險承擔聲明書是可分割的，在此所提之任何部份如違反任何政府機關之管轄權或適用條款或法規，皆當僅對該部份發生效力，使該部份失效或無效，而此責任免除之該部份以外的其餘部份應當維持完整的權力與效用。
• 本聲明以及與本課程相關服務，若與顧客之間因交易行為而產生之爭議或糾紛，應依照中華民國法律予以處理，並以台灣高雄地方法院為第一審管轄法院，但若法律對於管轄法院另有強制規定者，仍應依其規定。