FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
silahkan isi data dibawah ini dengan menggunakan huruf kapital
NAMA
*
Nama Lengkap Sesuai SK
STATUS KEPEGAWAIAN
*
PNS
PPPK
PTT/Honorer
NIP
Gunakan Spasi
JABATAN
*
Jabatan sesuai SK
Email
*
UNIT KERJA
*
Dinas Kesehatan
BPFAK
RSUD Bintan
UPTD PKM Berakit
UPTD PKM Kawal
UPTD PKM Kelong
UPTD PKM Kijang
UPTD PKM KL Sempang
UPTD PKM Mantang
UPTD PKM Numbing
UPTD PKM Sei Lekop
UPTD PKM Sri Bintan
UPTD PKM TG Uban
UPTD PKM Tambelan
UPTD PKM Toapaya
UPTD PKM TL Bintan
UPTD PKM TL Sasah
UPTD PKM TL Sebong
JENIS CUTI (Menurut Peraturan BKN No.7 Th. 2022 PPPK tidak mendapat Hak Cuti Besar, Cuti Alasan Penting, dan Cuti diluar Tanggungan Negara)
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Sakit
Cuti Melahirkan
Cuti Karena Alasan Penting
Cuti Diluar Tanggungan Negara
ALASAN CUTI
*
Jika Cuti Ke luar Negeri, Pisahkan berkas cuti dari berkas Cuti biasa saat mengantar ke Dinas
ALAMAT MENJALANKAN CUTI
*
LAMANYA CUTI
*
TANGGAL MULAI CUTI
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
TANGGAL AKHIR CUTI
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Formulir Permintaan dan Pemberian Cuti
Browse Files
Silahkan upload formulir permintaan dan pemberian cuti yang sudah ditandatangani atasan dan cap unit kerja beserta dokumen pendukung
Cancel
of
Submit
Should be Empty: