The 16th Comprehensive Vaccinology (CV) OFFLINE 2024
Fill out the form carefully for registration
NIK KTP (Untuk Pelataran Sehat)
*
Nama Kegiatan
*
The 16th Comprehensive Vaccinology (CV) OFFLINE 2024
Nama
*
Gelar Depan
Nama Lengkap
Gelar Belakang (isi - jika tidak ada)
Kota Domisili
*
Email Pelataran Sehat
*
example@example.com
No Handphone (Whatsapp)
*
-
Area Code
Phone Number
Asal Intitusi / Tempat Kerja
*
Dari mana anda mengetahui acara ini ?
*
Instagram
Facebook
Whatsapp
Kolega
Other
Profesi Anda
*
Dokter Umum
Dokter Spesialis
Perawat/Bidan/Petugas kesehatan lainnya Non Dokter
Other
Apakah anda sudah menghubungi tim kami ? jika sudah silahkan pilih nama yang anda hubungi dibawah ini
Belum menghubungi siapapun
Ana
Erna
Ina
Eli
Riri
Other
Tiket yang dipilih :
*
Dokter (Offline) + Workshop Rp 1.148.000
Perawat/Bidan/Mahasiswa (Offline) Rp.550.000
(PALING DIMINATI!) Seminar + Workshop + P3VI Rp. 3.250.000
Jenis Kegiatan
Offline
Jumlah Peserta
1
Submit
Should be Empty: