XI Tempo de Troula Setembro 2023

Inscrición XI Tempo de Troula Setembro 2023
Con este formulario realizará a inscrición en XI Tempo de Troula de Setembro, informamos que para poder formalizala será preciso adxuntar ao final o xustificante de pago.
Datos da persoa participante
Nome*

NomeApelidos
DNI
Teléfono fixo
Teléfono móbil*
Email*
exemplo@exemplo.com
Enderezo*

Dirección da rúa

Dirección da rúa liña 2

CidadeEstado / Provincia

Código Postal
Curso*

4º EI5º EI6º EI1º EP2º EP3º EP4º EP5º EP6º EP
Centro de estudos*
Data de nacemento*

DíaMesAno
Número da Tarxeta Sanitaria*
Observacións médicas
En caso de accidente médico o usuario tería que empregar o seu seguro médico xa que segundo o decreto 50/2000 da lei de tempo libre e o decreto 58/2012 non precisamos un seguro de accidentes para as nosas actividades.
Datos do familiar 1
Titor*
Nome*

NomeApelidos
DNI*
Teléfono móbil*
Datos do familiar 2
Titor
Nome

NomeApelidos
DNI
Teléfono móbil
Actividade e Servizos

Só dispoñibles as semanas que ainda teñen prazas
Actividades - Semanas*

11-15 de Setembro (5 días)18-22 de Setembro (5 días)25-29 de Setembro (5 días)
Número de semanas elixidas
PREZO SEMANAS
Recoller no comedor do colexio Salesianos María Auxiliadora*

SíNon
¿Eres soci@?*

Socio/a do ANPA Mª AuxiliadoraNon socio/a
Prezo
Pago a través de transferencia bancaria no seguinte número de conta ES12 2080 5261 1130 0001 1450 (A BANCA) co concepto (TDT+ Nome do participante). No caso de dificultade, poñerse en contacto con Amencer no 988.218.123 e amencer@amencer.org
Documentación
Xustificante de pagamento*
Observacións

Non observacións médicas
Información a ter en conta
Autorizacións
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER ao envío de comunicacións vía e-mail e/ou WhatsApp*
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER á captación de imaxes e/ou vídeo como participante dos actos e/ou eventos con fins divulgativos das nosas actividades lúdicas e formativas e compartilas nas redes sociais oficiais da entidade tales como Facebook, Twitter e/ou Instagram.*
D/Dª {nome98} con DNI {dni122} autorizo a {nome} a participar en “XI TEMPOS DE TROULA SETEMBRO”, que se desenvolverá do 11 ao 29 de setembro de 2023 nas instalacións de Amencer e do Colexio Salesianos e a asistir ás saídas culturais programadas durante a súa participación nas actividades mediante o envio deste formulario.

A organización non se responsabiliza do que poida ocorrer fóra do horario de actividades.
Finalmente, asina o documento*

Clear
Should be Empty:

Inscrición XI Tempo de Troula Setembro 2023

Datos da persoa participante

Datos do familiar 1

Datos do familiar 2

Actividade e Servizos

Documentación

Observacións

Autorizacións