Club - Registrierung
Anrede
*
Bitte auswählen
Herr
Frau
Name
*
Vorname
Nachname
Telefonnummer
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Adresse
*
Straße und Hausnummer
Zweite Adresszeile
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
E-Mail
*
beispiel@beispiel.de
Geburtsdatum
*
.
Tag
.
Monat
Jahr
Meine gewünschte Zahlungsart:
*
Ich möchte den Club-Beitrag per Rechnung bezahlen.
Einwilligungserklärung Club-Kunde
*
Ja, ich möchte Bärbel Drexel Club-Kunde werden und bin mit den hier genannten Vertragsbedingungen einverstanden.
Datenschutzerklärung
*
Ich habe die Datenschutzerklärung, die AGB und die Widerrufsbelehrung gelesen und bin damit einverstanden.
Bitte bestätigen Sie, dass Sie keine Maschine sind
*
Absenden
Should be Empty: