Formulaire d'inscription Perspectives

Critères d’admissibilité

Êtes-vous citoyen canadien ou résident permanent ?*

OuiNon

Avez-vous plus de 18 ans ?*

OuiNon

Le siège social de votre organisation est-il situé au Québec ?*

OuiNon

Est-ce qu'au moins 45% de la propriété est détenue par des individus faisant partie de la diversité ethnoculturelle ? Si le 45% de la propriété est constitué par plus d’un propriétaire, assurez-vous que chaque propriétaire soit issu de la diversité ethnoculturelle et possède la citoyenneté canadienne ou une carte de résident permanent (preuves d'identité à fournir).*

OuiNon

Votre organisation est-elle enregistrée au registraire des entreprises du Québec (REQ)? Une preuve de NEQ est obligatoire à la soumission de votre candidature .*

OuiNon

Votre organisation est-elle en activité depuis plus de 2 ans ?*

OuiNon

Pouvez-vous confirmer que votre projet ne fait pas partie des projets non admissibles (projets à caractère sexuel, politique ou religieux, projets reliés à la drogue illicite ou récréative, projets de bar ou de discothèque) ?*

OuiNon

Si vous êtes sélectionné.e en tant que finaliste, seriez-vous disponible le 15 février 2024 pour l'évènement de pitch en ligne devant le jury ?*

OuiNon

Si vous faites partie des 5 gagnants du concours Perspectives, seriez-vous disponible entre avril et juin 2024 pour le tournage de votre capsule vidéo ?*

OuiNon

Informations personnelles - Propriétaire 1

Nom*

Titre de civilitéPrénomNom de famille

Je détiens pourcentage* % de la propriété.

Je suis né.e au Canada*

OuiNon

Je fais partie de la minorité visible. (« font partie des minorités visibles les personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n’ont pas la peau blanche. Il s’agit principalement des Chinois, des Sud-Asiatiques, des Noirs, des Philippins, des Latino-Américains, des Asiatiques du Sud-Est, des Arabes, des Asiatiques occidentaux, des Coréens et des Japonais. »).*

OuiNon

Pays d'origine*

Date de naissance*

MoisJourAnnée

Adresse courriel*

exemple@exemple.com

Numéro de téléphone*

Merci de saisir un numéro de téléphone valide.

Preuve d'identité *

Documents acceptés: •Citoyenneté Canada: passeport ou certificatde citoyenneté ou certificat de naissance •Résidence permanente : carte de résident permanent ou confirmation de résidence (eCoPR) •Certificat de Sélection du Québec (CSQ)

Adresse postale*

Numéro, rue et appartement

Appartement

Ville

Code Postal

Présentation de l'entrepreneur.e*

0/200

Informations personnelles - Propriétaire 2 (si applicable)

Nom

Titre de civilitéPrénomNom de famille

Il/elle détient pourcentage % de la propriété.

Il/elle est né.e au Canada

OuiNon

Il/elle fait partie de la minorité visible. (« font partie des minorités visibles les personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n’ont pas la peau blanche. Il s’agit principalement des Chinois, des Sud-Asiatiques, des Noirs, des Philippins, des Latino-Américains, des Asiatiques du Sud-Est, des Arabes, des Asiatiques occidentaux, des Coréens et des Japonais. »).

OuiNon

Pays d'origine

Date de naissance

MoisJourAnnée

Adresse courriel

exemple@exemple.com

Numéro de téléphone

Merci de saisir un numéro de téléphone valide.

Preuve d'identité

Documents acceptés: •Citoyenneté Canada: passeport ou certificatde citoyenneté ou certificat de naissance •Résidence permanente : carte de résident permanent ou confirmation de résidence (eCoPR)

Présentation de l'entrepreneur.e

0/200

Informations personnelles - Propriétaire 3 (si applicable)

Nom

Titre de civilitéPrénomNom de famille

Il/elle détient pourcentage % de la propriété.

Il/elle est né.e au Canada

OuiNon

Il/elle fait partie de la minorité visible. (« font partie des minorités visibles les personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n’ont pas la peau blanche. Il s’agit principalement des Chinois, des Sud-Asiatiques, des Noirs, des Philippins, des Latino-Américains, des Asiatiques du Sud-Est, des Arabes, des Asiatiques occidentaux, des Coréens et des Japonais. »).

OuiNon

Pays d'origine

Date de naissance

MoisJourAnnée

Adresse courriel

exemple@exemple.com

Numéro de téléphone

Merci de saisir un numéro de téléphone valide.

Preuve d'identité

Documents acceptés: •Citoyenneté Canada: passeport ou certificatde citoyenneté ou certificat de naissance •Résidence permanente : carte de résident permanent ou confirmation de résidence (eCoPR)

Présentation de l'entrepreneur.e

0/200

Somme des parts détenues par des propriétaires issus de la diversité ethnoculturelle (%)*

Doit être minimum 45%. La somme se fait automatiquement.

Informations sur l'organisation

Nom de l'organisation*

Titre du projet (si applicable)

Région au Québec où est basée l'organisation*

Adresse courriel de l'organisation*

exemple@exemple.com

Adresse de l'organisation*

Numéro, rue et appartement/local

Appartement

Code Postal

Secteur d'activité de l'organisation*

Numéro NEQ*

Nombre d'années d'existence*

Nombre d'années d'activité*

Preuve NEQ *

Documents acceptés: •Certificat d’attestation •Convention d’actionnariat •Photocopie du registre du Québec

Site Web ou réseaux sociaux (si applicable)

Présentation de l'organisation

Description de l'organisation*

0/500

Secteur d'activité de l'organisation*

0/150

Comment votre organisation se distingue-t-elle de la concurrence ?*

0/200

Parcours entrepreneurial

Quels ont été les principaux défis que vous avez rencontrés en tant qu'entrepreneur.e issu.e de la diversité ethnoculturelle et comment les avez-vous surmontés ?*

0/300

Quelles réalisations ou jalons importants avez-vous atteints à travers votre organisation jusqu'à présent ?*

0/300

Décrivez un moment marquant dans votre parcours entrepreneurial que vous souhaitez partager dans la capsule vidéo.*

0/150

Impact social et communautaire

Comment votre organisation contribue-t-elle à la société ou à votre communauté ?*

0/200

Comment la visibilité offerte par la capsule vidéo pourrait-elle aider votre organisation ? *

0/150

Pourquoi pensez-vous que votre histoire peut inspirer d'autres entrepreneurs issus de la diversité ethnoculturelle à suivre leurs aspirations entrepreneuriales ?*

0/150

Succès commercial et financier

États financiers certifiés*

Pour chaque année d’activité de votre organisation jusqu’à 3 ans maximum.

Supports visuels

Veuillez fournir une vidéo de présentation de vous-même et de votre organisation.*

Dans une vidéo style "fait maison" dune durée maximale de 90 secondes, partagez votre parcours entrepreneurial, présentez vos produits/services, et expliquez pourquoi vous devriez être sélectionné.e pour la capsule vidéo. Profitez-en pour nous montrer les lieux où votre passion et votre dévouement prennent vie dans votre organisation.

Veuillez fournir une photo de vous, le logo de votre organisation et quelques images illustrant votre équipe et/ou vos produits/services.*

•Une photo de profil récente de vous-même. •Le logo officiel de votre organisation au format jpg. ou png. •Quelques photos de haute qualité qui représentent votre organisation, votre équipe, et/ou vos produits/services. Ces images pourraient être utilisées à des fins promotionnelles, sur notre site web, ou dans d'autres outils de communication. Merci de bien nommer chaque photo de manière descriptive, en indiquant clairement ce qu'elle représente.

En soumettant ce formulaire de mise en candidature, j'accepte les règles et les conditions du concours Perspectives et j'autorise l'utilisation des informations fournies à des fins d'évaluation et de promotion.*

✔

J’atteste que les renseignements fournis dans cette demande sont complets et véridiques.*

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Formulaire d'inscription

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