Moduli iscrizione stagione 2025-2026 Logo

  • SCHEDA ISCRIZIONE STAGIONE 2025/26

  • In qualità di genitore esercente la potestà sul minore:

  • Io sottoscritto/a   *   *    
     Residente a          *   Indirizzo         *  
    Numero di telefono:                     *   
    Indirizzo e-mail:               

  • Chiedo l'iscrizione per la stagione sportiva 2025-2026

     

  • Cognome e Nome    *   *   
    Nato/a a         *il giorno Pick a Date*   
    Codice fiscale:     *   
    Residente a           * , in Via     *               

  • Dichiaro inoltre di aver preso visione e di accettare in ogni suo punto le informative, il regolamento di iscrizione e le norme comportamentali.

  • Data:    Pick a Date*   
    Firma( del genitore o di chi ne fa le veci ) :   *      

  • LIBERATORIA/AUTORIZZAZIONE PER LA PUBBLICAZIONE DI IMMAGINI DI MINORI DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

  • Io sottoscritta(madre)      *   *   
    Nata a     *          il giorno    Pick a Date*   
    Codice fiscale:      *      
    Residente a   *         all' indirizzo      *         
    Numero di telefono:                  *   
    e-mail             
    Documento di identità numero:     *           , rilasciato dal comune di         *            il giorno:       Pick a Date*   

  • Io sottoscritto(padre)      *   *   
    Nato a     *          il giorno    Pick a Date*   
    Codice fiscale:      *      
    Residente a   *         all' indirizzo      *         
    Numero di telefono:                  *   
    e-mail      *       
    Documento di identità numero:     *           , rilasciato dal comune di         *            il giorno:       Pick a Date*   

  • In qualità di genitori esercente la potestà sul minore:
     

  • Nome e Cognome        *   *   
    Nato/a a            *         , il giorno      Pick a Date*   
    Codice fiscale:       *   

  • Autorizzano:

    a titolo gratuito,senza limiti di tempo,anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ e degli artt.96 e 97 legge 22.04.1941,n.633, Legge sul diritto d'autore l'A.S.D. POLISPORTIVA ROSATESE, con sede legale in Via Leopardi, 3 - Rosate (MI),alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle fotografie e/o video ritraenti il citato minore su internet,social network,carta stampata e/o qualsiasi altro mezzo di diffusione ,nonché autorizzano la conservazione delle immagini stesse negli archivi informatici dell'Associazione Sportiva.

    Archivi gestiti e conservati secondo le norme vigenti.
    La Presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo mediante comunicazione scritta da inviare al Presidente Sig. Roberto Leoncini, domiciliato per la presente presso la POLISPORTIVA ROSATESE

    Inoltre, letta l'informativa A.S.D. POLISPORTIVA ROSATESE ex Art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 esposta in bacheca

  • al trattamento dei miei dati personali e del minore di cui sopra, anche con riferimento al trattamento dei miei/suoi dati sensibili, nelle modalità e per la finalità indicate al punto 1, strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale.

  • Data:     Pick a Date   


    Firma Madre:   *     
     
    Firma Padre:         

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