Historia clínica 2
Cuestionario completado por:
Emocionalmente es:
*
Mandón
Se desborda muy fácil
Intenso Emocionalmente
Dramátco
Cambia de humor
Se enoja fácilmente
Es fácilmente lastimando
Tarda mucho en calmarse cuando se frustra
Información adicional que sea relevante
*
¿Qué tan obediente es? (1 Nada obediente / 5 súper obediente)
*
Nada obediente
1
2
3
4
súper obediente
5
1 is Nada obediente , 5 is súper obediente
¿Cuándo hace algo mal lo notas arrepentido?
*
Casi siempre
Le cuesta mucho trabajo
No, a menos que lo obligue
Te dices frases tales como: ("No te enojes, me hablas feo, quiero que estés feliz, no me quieres, no me haces caso, )
*
Muy seguido
Casi no
¿Te pide perdón sin obligarlo?
*
La mayoría de las veces
Le cuesta mucho
Solamente si lo ignoro vienen a buscarme
¿Sientes que te observa y que está al pendiente de ti? ¿En qué lo notas, que hace?
¿Consideras que es sensible?
*
Si muy sensible
Sensible
Normal
Dice frases como: "Soy un tonto, soy malísimo, soy el peor, hago todo mal"
*
¿Es complaciente con adultos?
*
La mayoría del tiempo
Casi no
¿Le gusta la música, el arte, crear?
*
Si
No
Lo normal
¿Es empático a las necesidades de los demás
*
Muy empático
Más o menos
No lo veo tanta empatía
¿Te habla de cosas vulnerables? (Ej: tengo miedo, me siento solo, inseguro, de lo que le duele)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Cómo reacciona cuando hace algo mal? (Agrede, se aleja)
*
¿Quiere hacer todo perfecto?
Procesos de Madurez
¿Acepta los límites que le pones?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Difícil
Muy Difícil
¿Es muy persistente y no se le quita la idea pronto?
*
Muy Persistente
Persistente
Cede después de algún momento
Si se le quita
¿Tiene baja tolerancia a la frustración?
*
No tienen tolerancia
Explota de vez en cuando
Aguanta mucho y luego explota
¿Qué tanto se sale con la suya?
*
Muy Frecuente
Frecuente
A veces
Casi no
¿Quiere decidir y mandar constantemente?
*
Siempre
Casi siempre
Ocasionalmente
Nunca
¿Cuando se enoja fuerte o se frustra qué hace? (Elige todas las que califiquen)
*
Pega
Avienta cosas
Grita
Insulta
Reta
Se aguanta
¿Quiere hacer las cosas por sí sólo? (Tarea, vestirse, comer)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Se aburre fácilmente?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
Le cuesta trabajo tomar decisiones?
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca, sabe elegir muy bien
¿Es responsable?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Es Independiente?
*
Super independiente
Si es independiente
Creo que podría ser más
No tanto, quiere que esté yo presente
Juega solo, o le gusta que alguien esté ahí o jugando con él
*
Si puede estar jugando solo
La mayoría de las veces quiere estar con alguien
Juega solo, pero si estoy en el mismo lugar yo
No le gusta jugar solo
¿Tiene verborrea?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Sientes que te absorbe mucho? Demandante
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Parece muy seguro de si mismo en el día pero tiene Miedos y Ansiedad en la Noche?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Sientes que en el fondo es inseguro?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Es obsesivo? Si contestaste que sí; en qué lo notas?
*
¿Te pide favores o que le ayudes en cosas que él ya podría hacer?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco frecuente
Nada frecuente
¿Describe que te pide?
¿Qué tanto escuchas la palabra Mamá o Papá?
*
Mucho mucho mucho
Muchas veces
En ocasiones
Casi no me busca
¿Sientes que trata de llamar tu atención? Si contestaste que si ¿Cómo lo manifiesta?
*
Sientes que le falta motivación, vitalidad.
*
Muy frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Es considerado con los demás?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco frecuente
Nada frecuente
¿Comparte sin obligarlo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Es impulsivo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Mide los riesgos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Es impaciente?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Imita mucho a sus amigos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Quiere ser el primero “siempre”?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Quiere ganar por lo regular?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Lo vez fuerte y decidido?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Acepta perder en un juego?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Bullea? (hermanos, amigos, primos)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Siente cuidado por alguien? ¿Por quién? ¿Qué hace?
¿Te habla de cosas que le preocupan?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Sientes que está constantemente enojado?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
ANSIEDAD
Muestra síntomas tales como (Ej. Se muerde las uñas, muerde objetos, tiene tics, come mucho, se hace pipí, se masturba, etc..)
*
Si
No
¿En qué lo notas?
¿Sientes que “no para”?
*
Si, la mayoría del tiempo
No, se puede estar tranquilo
¿Se queja de muchas cosas? En caso de que SI, explica:
¿Te pregunta con preocupación si vas a salir de noche?
*
Si, no le gusta que salgamos den noche
Algunas veces pero no es seguido
No
¿Tiene algún miedo profundo o alguna fobia?
Te pide frecuentemente cosas? (Comida, que le compres cosas, ir con amigos, ver TV, IPAD, hacer un plan) ¿EXPLICA?
La Hora de Dormir
¿Evita irse a dormir? (Pone pretextos)
*
Casi siempre
No, se va tranquilo
¿Tarda mucho en dormir?
*
Si mucho y quiere que me quede con él
Si, pero se queda solo
No tarda tanto en dormir
¿Te pide que lo lleves a acostar?
*
Si
No
¿Qué tanto gritas o amenazas para que se vayan a dormir?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no grito
¿Duerme de corrido toda la noche?
*
Casi siempre
Se despierta de 2 a 4 veces en una semana
Todas las noches se despierta y me busca
¿Con quien duerme?
*
Su hermano o hermana
Solo
¿Te pide que no te vayas hasta que se duerma?
*
Si
No
ADAPTACIÓN FAMILIAR
¿Cómo describirias la relación intrafamiliar en casa con él? Actualmente
*
Mala
Mas o Menos
Buena
Excelente
¿Cómo se lleva con mamá?
*
¿Cómo se lleva con papá?
*
¿Cómo se lleva con hermanos?
*
¿Cómo se lleva con la nana?
*
¿Tiene celos de algún hermano?
*
Creo que si
No creo
¿De quién o quienes?
*
¿Quién pasa más tiempo con él?
*
¿Algún evento importante fuerte en su vida?
*
¿Cambios de Casa, País, Escuela?
*
¿Qué tipo de Padre eres?
Contesta estas preguntas lo mas acercado posible a la realidad
MAMÁ ¿Cómo te describirías,?
*
¿Te consideras sobreprotectora?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿En qué?
*
¿Evitas que sufra o que sienta tristeza?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Tratas de resolverles las cosas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Das muchas órdenes?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Dejas que vivan las consecuencias de sus actos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Presionas mucho para que hagan las cosas al momento?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Cumples sus demandas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Les preguntas mucho lo que quieren (hacer, jugar, comer, ir, bañarse, etc.)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Aguantas mucho y luego explotas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Qué tanto gritas, amenazas, o condicionas para lograr algo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Dices mucho NO, y luego terminas cediendo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
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