Historia clínica 2
Cuestionario completado por:
Información adicional que sea relevante
*
Emocionalmente es:
*
Mandón
Se desborda muy fácil
Intenso Emocionalmente
Dramátco
Cambia de humor
Se enoja fácilmente
Es fácilmente lastimando
Tarda mucho en calmarse cuando se frustra
¿Qué tan obediente es? (1 Nada obediente / 5 súper obediente)
*
Nada obediente
1
2
3
4
súper obediente
5
1 is Nada obediente , 5 is súper obediente
¿Cuándo hace algo mal lo notas arrepentido?
*
Casi siempre
Le cuesta mucho trabajo
No, a menos que lo obligue
Te dices frases tales como: ("No te enojes, me hablas feo, quiero que estés feliz, no me quieres, no me haces caso, )
*
Muy seguido
Casi no
¿Te pide perdón sin obligarlo?
*
La mayoría de las veces
Le cuesta mucho
Solamente si lo ignoro vienen a buscarme
¿Sientes que te observa y que está al pendiente de ti? ¿En qué lo notas, que hace?
¿Consideras que es sensible?
*
Si muy sensible
Sensible
Normal
Dice frases como: "Soy un tonto, soy malísimo, soy el peor, hago todo mal"
*
¿Es complaciente con adultos?
*
La mayoría del tiempo
Casi no
¿Le gusta la música, el arte, crear?
*
Si
No
Lo normal
¿Es empático a las necesidades de los demás
*
Muy empático
Más o menos
No lo veo tanta empatía
¿Te habla de cosas vulnerables? (Ej: tengo miedo, me siento solo, inseguro, de lo que le duele)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Cómo reacciona cuando hace algo mal? (Agrede, se aleja)
*
¿Quiere hacer todo perfecto?
Procesos de Madurez
¿Acepta los límites que le pones?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Difícil
Muy Difícil
¿Es muy persistente y no se le quita la idea pronto?
*
Muy Persistente
Persistente
Cede después de algún momento
Si se le quita
¿Tiene baja tolerancia a la frustración?
*
No tienen tolerancia
Explota de vez en cuando
Aguanta mucho y luego explota
¿Qué tanto se sale con la suya?
*
Muy Frecuente
Frecuente
A veces
Casi no
¿Quiere decidir y mandar constantemente?
*
Siempre
Casi siempre
Ocasionalmente
Nunca
¿Cuando se enoja fuerte o se frustra qué hace? (Elige todas las que califiquen)
*
Pega
Avienta cosas
Grita
Insulta
Reta
Se aguanta
¿Quiere hacer las cosas por sí sólo? (Tarea, vestirse, comer)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Se aburre fácilmente?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
Le cuesta trabajo tomar decisiones?
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca, sabe elegir muy bien
¿Es responsable?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Es Independiente?
*
Super independiente
Si es independiente
Creo que podría ser más
No tanto, quiere que esté yo presente
Juega solo, o le gusta que alguien esté ahí o jugando con él
*
Si puede estar jugando solo
La mayoría de las veces quiere estar con alguien
Juega solo, pero si estoy en el mismo lugar yo
No le gusta jugar solo
¿Tiene verborrea?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Sientes que te absorbe mucho? Demandante
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Parece muy seguro de si mismo en el día pero tiene Miedos y Ansiedad en la Noche?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Sientes que en el fondo es inseguro?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada frecuente
¿Es obsesivo? Si contestaste que sí; en qué lo notas?
*
¿Te pide favores o que le ayudes en cosas que él ya podría hacer?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco frecuente
Nada frecuente
¿Describe que te pide?
¿Qué tanto escuchas la palabra Mamá o Papá?
*
Mucho mucho mucho
Muchas veces
En ocasiones
Casi no me busca
¿Sientes que trata de llamar tu atención? Si contestaste que si ¿Cómo lo manifiesta?
*
Sientes que le falta motivación, vitalidad.
*
Muy frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Es considerado con los demás?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco frecuente
Nada frecuente
¿Comparte sin obligarlo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Es impulsivo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Mide los riesgos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Es impaciente?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Imita mucho a sus amigos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Quiere ser el primero “siempre”?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Quiere ganar por lo regular?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Lo vez fuerte y decidido?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Acepta perder en un juego?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Bullea? (hermanos, amigos, primos)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Siente cuidado por alguien? ¿Por quién? ¿Qué hace?
¿Te habla de cosas que le preocupan?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
¿Sientes que está constantemente enojado?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no
Nunca
ANSIEDAD
Muestra síntomas tales como (Ej. Se muerde las uñas, muerde objetos, tiene tics, come mucho, se hace pipí, se masturba, etc..)
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Si
No
¿En qué lo notas?
¿Sientes que “no para”?
*
Si, la mayoría del tiempo
No, se puede estar tranquilo
¿Se queja de muchas cosas? En caso de que SI, explica:
¿Te pregunta con preocupación si vas a salir de noche?
*
Si, no le gusta que salgamos den noche
Algunas veces pero no es seguido
No
¿Tiene algún miedo profundo o alguna fobia?
Te pide frecuentemente cosas? (Comida, que le compres cosas, ir con amigos, ver TV, IPAD, hacer un plan) ¿EXPLICA?
La Hora de Dormir
¿Evita irse a dormir? (Pone pretextos)
*
Casi siempre
No, se va tranquilo
¿Tarda mucho en dormir?
*
Si mucho y quiere que me quede con él
Si, pero se queda solo
No tarda tanto en dormir
¿Te pide que lo lleves a acostar?
*
Si
No
¿Qué tanto gritas o amenazas para que se vayan a dormir?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Casi no grito
¿Duerme de corrido toda la noche?
*
Casi siempre
Se despierta de 2 a 4 veces en una semana
Todas las noches se despierta y me busca
¿Con quien duerme?
*
Su hermano o hermana
Solo
¿Te pide que no te vayas hasta que se duerma?
*
Si
No
ADAPTACIÓN FAMILIAR
¿Cómo describirias la relación intrafamiliar en casa con él? Actualmente
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Mala
Mas o Menos
Buena
Excelente
¿Cómo se lleva con mamá?
*
¿Cómo se lleva con papá?
*
¿Cómo se lleva con hermanos?
*
¿Cómo se lleva con la nana?
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¿Tiene celos de algún hermano?
*
Creo que si
No creo
¿De quién o quienes?
*
¿Quién pasa más tiempo con él?
*
¿Algún evento importante fuerte en su vida?
*
¿Cambios de Casa, País, Escuela?
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¿Qué tipo de Padre eres?
Contesta estas preguntas lo mas acercado posible a la realidad
MAMÁ ¿Cómo te describirías,?
*
¿Te consideras sobreprotectora?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿En qué?
*
¿Evitas que sufra o que sienta tristeza?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Tratas de resolverles las cosas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Das muchas órdenes?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Dejas que vivan las consecuencias de sus actos?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Presionas mucho para que hagan las cosas al momento?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Cumples sus demandas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Les preguntas mucho lo que quieren (hacer, jugar, comer, ir, bañarse, etc.)
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Aguantas mucho y luego explotas?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Qué tanto gritas, amenazas, o condicionas para lograr algo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
¿Dices mucho NO, y luego terminas cediendo?
*
Muy Frecuente
Frecuente
Poco Frecuente
Nada Frecuente
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