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1
Quel est votre type de logement ?
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Ce champ est obligatoire.
Maison
Appartement
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2
Quel est votre statut ?
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Ce champ est obligatoire.
Propriétaire
Locataire
PRéc.
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3
Quelle est votre surface habitable ?
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Ce champ est obligatoire.
Afin de mieux estimer le montant de vos aides.
Surface habitable en m²
PRéc.
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4
Où se situe votre logement ?
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Ce champ est obligatoire.
Le montant de vos aides peut varier en fonction de la localisation de votre logement.
Numéro et rue
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Colombia
Comoros
Congo
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Cote d'Ivoire
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Cuba
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Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
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Dominica
Dominican Republic
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Faroe Islands
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Grenada
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Guernsey
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Svalbard
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Dominican Republic
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Mali
Malta
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Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
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Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
PRéc.
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5
De quand date sa construction ?
*
Ce champ est obligatoire.
L'ancienneté de votre logement a un impact sur le montant de vos aides.
Moins de 15 ans
Plus de 15 ans
PRéc.
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6
Quelle est la composition de votre foyer ?
*
Ce champ est obligatoire.
Le montant de vos aides peut varier en fonction de la constitution de votre foyer.
Nombre de personnes dans votre foyer vous compris
PRéc.
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7
Quelle est la composition de votre foyer ?
*
Ce champ est obligatoire.
Le montant de vos aides peut varier en fonction de la constitution de votre foyer.
1
2
3
4
5
6 et plus
PRéc.
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8
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 27 343 €
Supérieur à 38 184 €
PRéc.
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9
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 40 130 €
Supérieur à 56 130 €
PRéc.
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10
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 48 197 €
Supérieur à 67 585 €
PRéc.
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11
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 56 277 €
Supérieur à 79 041 €
PRéc.
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12
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 64 380 €
Supérieur à 90 496 €
PRéc.
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13
Quel est votre revenu fiscal de référence ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 72 477 €
Supérieur à 101 951 €
PRéc.
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14
Quelle énergie utilisez-vous pour chauffer votre logement ?
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Ce champ est obligatoire.
Si vous utilisez plusieurs énergies, choisissez celle que vous utilisez le plus.
Électricité
Gaz
Fioul
Pompe à chaleur
Charbon
Bois
Autre
PRéc.
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15
Quels travaux souhaitez-vous réaliser ?
*
Ce champ est obligatoire.
Vous pouvez choisir plusieurs réponses.
Chauffage
Ventilation
Isolation
Solaire
Tout corps d'état
Autre
PRéc.
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16
Comment vous appelez-vous ?
*
Ce champ est obligatoire.
Faisons connaissance !
Nom
Prénom
PRéc.
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17
Quel est votre numéro de téléphone ?
*
Ce champ est obligatoire.
Nous en avons besoin afin de vous informer du montant de vos aides de manière personnalisée. Vos coordonnées téléphoniques sont gardées privées conformément à notre politique de confidentialité.
Téléphone
PRéc.
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18
Quelle est votre adresse mail ? (facultatif)
Promis, nous ne vous enverrons pas de mails de manière intempestive, nous en avons besoin uniquement pour vous contacter à propos du montant de vos aides dans le cas où vous n'êtes pas joignable par téléphone.
Adresse mail
PRéc.
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19
Confirmation d'envoi du formulaire
*
Ce champ est obligatoire.
Merci de cocher la case ci-dessous avant d'envoyer le formulaire.
PRéc.
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