• Therapiewijzer

  • Goed dat je hebt besloten deze vragenlijst te doen! Het duurt 5 tot 10 minuten. Tijdens deze vragenlijst verkennen we drie onderdelen. De meeste vragen zijn optioneel.

  • Waar wil je informatie over delen?
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • Heb je al een diagnose of een vermoeden?
  • Welke diagnose(s) heb je gekregen of vermoed je te hebben?
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • In de afgelopen 4 weken...

  • 1) ... voelde ik mij uitgeput en vermoeid, zelfs na rust
  • 2)... had ik moeite met concentratie en focus
  • 3) ... voelde ik mij neerslachtig en somber
  • 4) ... had ik verminderde interesse of plezier in activiteiten
  • 5) ... had ik Ik moeite met slapen
  • 6) ... was ik onrustig of voelde ik mij opgejaagd
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • In de afgelopen 4 weken...

  • 7)... voelde ik mij gespannen of nerveus
  • 8) ... had ik onverklaarbare paniekaanvallen
  • 9) ... had ik moeite met ontspannen
  • 10) ... herbeleefde ik traumatische gebeurtenissen in mijn gedachten
  • 11) ... had ik nachtmerries of flashbacks
  • 12)... had ik spierspanning of fysieke ongemakken
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • Voeding

    Hieronder volgen 11 vragen over je voedingspatroon, sla gerust over wat je liever niet invult.
  • 1) Hoe zou je je huidige voedingspatroon beschrijven?
  • 2) Hoe vaak eet je groenten en fruit in je dagelijkse dieet?
  • 3) Eet je regelmatig maaltijden op vaste tijden gedurende de dag?
  • 4) Hoeveel water drink je gemiddeld per dag?
  • 5) Gebruik je voedingssupplementen?
  • 6) Heb je specifieke dieetvoorkeuren of beperkingen?
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • 7) Suiker en cafeïne hebben veel invloed op je stemming Hoeveel cafeïne consumeer je dagelijks? Denk hierbij aan koffie / cola / energy drink
  • 8) Hoe vaak consumeer je voedingsmiddelen of dranken die aanzienlijke hoeveelheden suiker bevatten, zoals frisdrank, snoep, gebak, of andere zoete snacks, op een gemiddelde dag?
  • 9) Merk je dat je stemming of energieniveau beïnvloed wordt door wat je eet?
  • 10) Hoe ga je om met stress of emoties als het gaat om eten?
  • 11) Heb je ooit eerder geprobeerd om je voedingspatroon aan te passen om je algehele welzijn te verbeteren?
  • Image field 434
  • Goed bezig👍! Je hebt belangrijke stappen gezet om meer inzicht te krijgen in je mentale welzijn en voeding. De volgende vragen hebben betrekking op je hormoonhuishouding en vitaliteit.

    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • Hormonen

    Hieronder volgen 7 vragen gerelateerd aan je hormoonhuishouding, sla gerust over wat je liever niet invult.
  • Hormonen spelen een belangrijke rol in ons welzijn en kunnen invloed hebben op verschillende aspecten van ons dagelijks leven, zoals energieniveaus, stemming, slaappatronen en zelfs eetgewoonten.

  • 1) Heb je de afgelopen maanden veranderingen opgemerkt in je menstruatiepatroon (bij vrouwen) of heb je merkbare veranderingen in je hormonale cyclus (bij mannen)?
  • 2) Ervaar je regelmatig symptomen zoals stemmingswisselingen, vermoeidheid, slaapproblemen of gewichtsschommelingen?
  • 3) Heb je een voorgeschiedenis van hormonale aandoeningen, zoals schildklieraandoeningen, PCOS (bij vrouwen) of andere hormonale disbalansen?
  • 4) Merk je veranderingen in je huid (zoals acne) of haargroei/verlies?
  • 5) Heb je onlangs significante veranderingen in gewicht ervaren, zonder duidelijke verklaring (bijvoorbeeld veranderingen in dieet of lichaamsbeweging)?
  • 6) Gebruik je hormonale anticonceptiemiddelen?
  • 7) Heb je ooit eerder hormoon onderzoeken laten uitvoeren?
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • Vitaliteit

    Hieronder volgen 9 vragen over vitaliteit, sla gerust over wat je liever niet invult.
  • Wie ooit van het ‘gelukshormoon’ endorfine heeft gehoord, weet misschien ook wel dat dit hormoon vrijkomt door regelmatig te bewegen. En daar ga je je ontspannen en goed van voelen! Daarom is het stukje beweging van groot belang als het gaat om jouw algehele gezondheid.

  • 1) Hoe vaak oefen je regelmatig lichaamsbewegingen?
  • 2) Welke vormen van lichaamsbeweging doe je het meest?
  • 3) Hoe intensief zijn je lichaamsbeweging sessies meestal?
  • 4) Hoe voel je je na een lichaamsbeweging sessie?
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • 5) Wat is je belangrijkste reden om lichaamsbeweging te doen?
  • 6) Hoe vaak doe je activiteiten die je hartslag verhogen (bijv. hardlopen, zwemmen, fietsen)?
  • 7) Ben je momenteel betrokken bij enige vorm van georganiseerde sport of groepsfitness?
  • 8) Heb je medische beperkingen of gezondheidsproblemen die van invloed kunnen zijn op je fysieke activiteit?
  • 9) Welke uitdagingen ervaar je bij het handhaven van regelmatige fysieke activiteit? (Selecteer alle die van toepassing zijn)
    • Mentaal welzijn
    • Voeding & Hormonen
    • Vitaliteit
  • Vitaliteit

    Hieronder volgen nog 4 vragen over ontspanning, sla gerust over wat je liever niet invult.
  • Vitaliteit en ontspanning vormen de hoekstenen van een gezond en evenwichtig leven. In dit gedeelte van de vragenlijst willen we graag meer te weten komen over hoe jij omgaat met het behoud van je energie en het vinden van momenten van rust.

  • 1) Hoe vaak neem je bewust de tijd om te ontspannen?
  • 2) Welke van de volgende activiteiten kies je het liefst om te ontspannen?
  • 3) Maak je tijd vrij voor sociale activiteiten en quality time met dierbaren?
  • 4) Kies de uitspraak die het beste bij jou past:
  • Persoonlijke gegevens

    Als laatste hebben we alleen nog wat algemene informatie nodig om je goed te kunnen helpen.
  • Ik ben op zoek naar:
  • Wat is je geboortedatum?
     - -
  • Hoe zou je jezelf het liefst willen identificeren
  • Wat is je huidige leefsituatie?
  • Persoonlijke gegevens

    Als laatste hebben we nog wat algemene informatie nodig om je goed te kunnen helpen.
  • Format: (06) 000-00-000.
  • Wil je dat we je bellen of mailen met onze aanbevelingen?*
  • Mogen we je informatie delen met de therapeut waar je een intake mee boekt?*
  • Should be Empty: