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Informations sur l'agence
Code agence
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610-BERTOUA
220-YDE ESSOS
230-MCY
120-DLA NDOKO
150-DLA SADI
410-GAR
210-YDE MADA
250-YDE MESSASSI
310-BAF
160-MCD
240-YDE BIY
470-NGA
101-DLA AKWA
140-DLA BONA
500-COVA
Code agent
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Email agent advans
Email agence advans
Ville
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Douala
Yaoundé
Bafoussam
Garoua
Ngaoundéré
Bertoua
Agence de souscription
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AKWA
NDOKOTI
MESSASSI
BONABERI
BONAMOUSSADI
MARCHE CENTRAL
MADAGASCAR: Carrefour Brigarde
ESSOS
MARCHE CENTRAL: Face Bricolux
BIYEM-ASSI: Rond-point Express
Carrefour Printemps
Face de la mosquée Dada Ahidjo
Tongo Galdima
NDEMNAM entrée Gare routière
Agrégateur
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FECACOMOTTAX
SALARIE
ADVANS
AUTRE
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Email area 2
Informations sur les assurances obligatoires
Reponsabilité Civile (RC)
N° D'immatriculation
Puissance réelle (Nbre de chevaux)
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0 CV
1 CV
2 CV
Energie
Veuillez sélectionner
Essence
Diesel
Zone
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Veuillez sélectionner
Zone A
Zone B
Zone C
Type
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Conducteur transport public ou privé
Autre
Tarif RC
Référent pour retrait d'attestation d'assurance RC chez l'assureur
Veuillez sélectionner
FOKA PATRICK
E-mail assureur référent
Défense Recours
Fichiers disponibles sur le conducteur et la moto (caractéristiques de la moto, permis de conduire, proforma etc)
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COVA ROAD
Zone d'activité
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Inconnu
Centre
Littoral
Nord
Est
Ouest
Sud
Sud-ouest
Nord-ouest
Adamaoua
Extrême-nord
Option COVA ROAD (en FCFA)
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10000
Tarif Cova Road
Informations sur les assurances optionnelles
COVA LIFE
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OUI
NON
Capital choisi (en FCFA)
Veuillez sélectionner
500000
1000000
Le client est-il atteint d'une des maladies suivantes : une maladie en phase terminale, un cancer, une insuffisance cardiaque, un diabète de type 2, a t-il eu un Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) il y'a moins de trois mois, une démence, une insuffisance rénale.
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Oui
Non
Tarif Cova Life
Vous n'êtes pas éligible pour ce produit!
Bénéficiaires
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Noms & Prénoms
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Informations
Personne de confiance en cas de besoin
Noms et prénoms
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Coût des assurances à financer
Tarif RC
Tarif Cova Road
Tarif Cova Life
Décès emprunteur
Montant crédit hors assurances obligatoires (en FCFA)
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Montant crédit total emprunté (en FCFA)
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Durée du crédit (en mois)
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Tranche d'âge du créancier
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[18 - 40 [
[40 - 50 [
[50 - 55 [
[55 - 60 [
[60 - 65 [
Tarif Décès Emprunteur
Bénéficiaire du capital restant dû en cas de décès : ADVANS CAMEROUN
Total à reverser sur le compte COVA
Tarif Décès Emprunteur
Tarif total
La prime est :
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Totalité inclus dans crédit ADVANS
Validation du paiement
Versement dans compte attente effectif?
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OUI
NON
Moyen de paiement
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Compte Advans Cova
Compte Advans
Agrégateur de collecte
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Advans
Date de validation
Référence de paiement
Autres pièces jointes
Ajoutez vos pièces jointes (Facture de la moto)
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Informations de l'assurance
Date d'effet du contrat
Total à Payer à COVA (en FCFA)
Total à Payer à AREA (en FCFA)
Date
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Jour
-
Mois
Année
Date
Total à Payer à ACAM Vie (en FCFA)
Signatures de l'assuré
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Signature de l'agent
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