Declaro para  devidos  fins que  me envolvi em  um acidente de  trânsito no dia e hora citado acima nesse documento, conforme abaixo descrito, e na qualidade de associado participante do programa de socorro mútuo, aciono pormeio do presente a associação JB CLUBE DE BENEFÍCIOS, inscrita no CNPJ nº27.083.695/0001-79, matriz: Rua senador rui palmeira 308  Bairro Brasilia – Arapiraca – AL CEP: 57313-070, para reparação dos danos no mesmo, nos termos do regulamento presente, ciente da obrigatoriedade do pagamento da cota de participação do associado, no valor citado acima nesse documento, no ato da autorização dos reparos , para que então seja dado início aos reparos.

Declaro estar ciente de que não posso entrar em acordo com terceiros evolvidos sem a ciência da JB CLUBE DE BENEFÍCIOS, ou fazer falsa declaração de responsabilidade do acidente para beneficiar a mim ou a terceiro, sob pena de perda de todos os direitos junto à JB CLUBE DE BENEFÍCIOS, e ainda de responder civil e criminalmente pelos atos ilícitos praticados, inclusive por prestar falsa declaração à autorida de policial.

Declaro estar ciente ainda de que todos os direitos referentes à cobrança dos prejuízos provenientes do referido acidente são da JB CLUBE DE BENEFÍCIOS, que ao arcar com o conserto do veículo sub-rogou-se em tal direito, nos termos do art.347 do código civil e do regulamento do programa de socorro mútuo, tendo esta exclusiva legitimidade para interpor cobrança judicial ou extrajudicial diante do causador doacidente.

Declaro para os devidos fins estar ciente de que,sendo a minha motocicleta/veículo integrante do grupo especial, por tratar-se de um modelo de fabricação limitada ou modelo já fora de fabricação, em caso de ocorrência de algum evento danoso, o prazo para reparos poderá ser mais longo do que o usual, dada a indisponibilidade de peças no mercado para este modelo. Declaro-me ciente ainda de que a reposição de peças pode ser feita por meio do mercado paralelo e de peças usadas, pelos motivos óbvios acima expostos, desde que garantida a segurança e preservada a estética do veículo, nos termos do regulamento.

Declaro, por fim, responsável pelas informações contidas neste aviso e autorizo que se proceda a apuração dos fatos, me colocando a serviço desta associação para auxiliar em todo e qualquer aspecto, sabendo ainda que poderá ser contratado uma sindicância profissional na qual terei que dispor de tempo para receber e prestar esclarecimentos.

Nestes termos, firmo o presente.