Formularz zgłoszenia ekosystemu
Przesłanie formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na prezentowanie ekosystemu potencjalnym darczyńcom oraz prowadzenie działań związanych z pozyskaniem funduszy na prowadzenie działań ochronnych.
Instytucja zgłaszająca ekosystem / opiekująca się ekosystemem
*
Informacje o ekosystemie
Nazwa/typ ekosystemu
*
Lokalizacja ekosystemu (gdzie się znajduje, czy jest objęty obszarem chronionym – jeżeli tak, to jakim)
*
Powierzchnia ekosystemu (ha)
*
Opis ekosystemu (najważniejsze walory przyrodnicze, cenne/chronione siedliska/gatunki itp.)
*
Podmiot zarządzający ekosystemem (np. RDOŚ, park narodowy, nadleśnictwo)
*
Właściciel/użytkownik terenu
*
Czy działania ochronne w ekosystemie zostały uzgodnione z podmiotem zarządzającym i/lub właścicielem/użytkowanie terenu?
*
TAK
NIE
Opis problemu (stan ekosystemu, główne zagrożenia i problemy, czy ekosystem wymaga ochrony obecnego stanu czy jego poprawy/odtworzenia)
*
Opis potrzebnych/niezbędnych działań
*
Czy działania mają być jednorazowe czy wymagają regularnego, wieloletniego zaangażowania?
*
Szacowany koszt roczny działań (netto)
*
Inne proponowane przez Państwa działania powiązane z ochroną ekosystemu, wraz z ich kosztem (netto)
Czy widzą Państwo możliwość (w przypadku znalezienia partnera dla zgłaszanego ekosystemu wyrażenie zgody w formularzu nie obliguje Państwa automatycznie do poniższych działań)
*
Rows
TAK
NIE
postawienia na terenie ekosystemu tablicy / innego stałego fizycznego znaku z informacją o zaangażowaniu partnera w jego ochronę (lokalizacja i rozmiar tablicy do ustalenia)
umieszczenia informacji na stronie WWW i w mediach społecznościowych (inne dostępne) zgłaszającego o zaangażowaniu partnera w ochronę ekosystemu
zorganizowania wolontariatu dla pracowników partnera (np. zorganizowane działania na rzecz i na terenie zgłoszonego ekosystemu) – zakres do ustalenia
zorganizowania wycieczki po ekosystemie dla pracowników partnera
udostępnienia zarządzanej przez zgłaszającego przestrzeni (altana, pole namiotowe, budynek, sala konferencyjna, inne) bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach (np. na event firmowy)
przeprowadzenia praktycznego szkolenia dla pracowników partnera, związanego tematycznie z ekosystemem lub innego, np. związanego z działalnością partnera
Prosimy o przesłanie kilku zdjęć pokazujących zgłaszany ekosystem
Przeglądaj Pliki
Drag and drop files here
Choose a file
(dozwolone formaty: pdf, jpg png)
Cancel
of
Osoba do kontaktu
Imię i nazwisko
*
Telefon kontaktowy
E-mail
*
Zgoda
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum UNEP/GRID-Warszawa z siedzibą przy ul. Poznańska 21 lok. 29, 00-685 Warszawa, w celach związanych ze zgłoszeniem ekosystemu do Programu Re:Generacja. Oświadczam, że zostałam(em) powiadomiona(y) o przysługującym mi prawie wglądu do moich danych osobowych oraz prawie do ich poprawiania, oraz że dane zostały podane dobrowolnie. Jestem świadoma(y), że moja zgoda może być odwołana w każdym czasie, co skutkować będzie usunięciem mojego adresu e-mail z listy adresatów komunikacji związanej ze zgłoszeniem ekosystemu do Programu Re:Generacja. Celem uzyskania szczegółowych informacji można skontaktować się z Administratorem elektronicznie pod adresem rodo@gridw.pl.
Prześlij
Should be Empty: