Wniosek on-line
o zakup zajęć sportowych dla uchodźców wojennych z Ukrainy w wieku 5-16 lat od października 2023 roku do sierpnia 2024 roku
Dane Wnioskodawcy - uchodźcy wojennego z Ukrainy w wieku 5-16 lat
Imię i nazwisko - uchodźca wojenny z Ukrainy w wieku 5-16 lat
*
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
Data
Dochód na osobę w rodzinie na dzień składania wniosku - brutto miesięcznie w zł
*
Liczba dzieci w rodzinie (do 18 roku życia)
*
Adres
*
Ulica
Numer domu
Miasto
Województwo
Kod pocztowy
Zajęcie sportowe, o zakup którego aplikuje wnioskodawca
Nazwa - rodzaj zajęć
*
Koszt za miesiąc
*
Miejscowość
*
Data rozpoczęcia zajęć
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
Data
Data zakończenia zajęć
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
Data
Podmiot, który realizuje ww. zajęcia sportowe
Potrzebujemy pomocy w znalezieniu zajęć sportowych
*
Tak
Nie
Inne
Nazwa podmiotu, który realizuje
Strona WWW
Dane rodzica / opiekuna prawnego ww. uchodźcy
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
E-mail
*
przyklad@przyklad.com
Adres
*
Ulica
Numer domu i mieszkania
Miasto
Województwo
Kod pocztowy
Numer telefonu - 0 XXX XXX XXX
*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
Format: (000) 000-0000.
Oświadczam, że
*
jako rodzic/opiekun prawny Wnioskodawcy zapoznałem się z Regulaminem W, który jest dostępny na stronie internetowej Programu pod adresem www.wid.org.pl/fair-play
Oświadczam, że
*
Wnioskodawca spełnia warunki Regulaminu, który jest dostępny na stronie internetowej Programu pod adresem www.wid.org.pl/fair-play
Oświadczam, że
*
jako rodzic/opiekun prawny Wnioskodawcy zapoznałem się z informacjami na temat przetwarzania danych osobowych przez Fundację Wolność i Demokracja zawartymi w Regulaminie Programu oraz Polityce Prywatności zamieszczonych pod adresem www.wid.org.pl/fair-play.
Wpisz pytanie, sugestie, wątpliwości
Prześlij
Should be Empty: