Versicherungsanfrage

1

Bitte nennen Sie uns das Geburtsdatum des Fahrzeughalters* Dies ist ein Pflichtfeld.

Datum

2

Wie viele zusätzliche Fahrer sollen auf das Fahrzeug angemeldet werden?

3

Bitte geben Sie alle Geburtsdaten der zusätzlichen Fahrer an* Dies ist ein Pflichtfeld.Format (TT.MM.JJJJ)

4

Haben alle zusätzlichen Fahrer am begleiteten Fahren teilgenommen?Nur relevant bei Fahrern unter 26 Jahren

JA

NEIN

nur teilweise

nicht relevant

5

Wie möchten Sie Ihre Versicherung bezahlen?* Dies ist ein Pflichtfeld.

jährlich

halbjährlich

vierteljährlich

monatlich

6

Ihre Schadenfreiheitsklasse (Kasko)?Ihre aktuelle Schadenfreiheitsklasse finden Sie auf Ihrer letzten Versicherungsrechnung.

7

Ihre Schadenfreiheitsklasse (Haftpflicht)?Ihre aktuelle Schadenfreiheitsklasse finden Sie auf Ihrer letzten Versicherungsrechnung.

8

Wie hoch soll Ihre Selbstbeteiligung sein?* Dies ist ein Pflichtfeld.

9

Wünschen Sie weitere Zusatzmodule?Weitere Infos

Schutzbrief Mobilität

Fahrerschutz

Auslandschadenschutz

Rabattschutz

Nein

10

In welchem Bereich sind Sie beschäftigt?

Öffentlicher Dienst

Automobilhersteller/ Automobilhandel

Sonstige

11

Haben Sie Ihr Fahrzeug bei uns gekauft?* Dies ist ein Pflichtfeld.

JANEIN

12

Bitte geben Sie die HSN/TSN anDiese finden Sie auf dem Fahrzeugschein

13

Ihr Name?* Dies ist ein Pflichtfeld.

Vorname

Nachname

14

Ihre E-Mail Adresse, an die wir das Angebot senden dürfen* Dies ist ein Pflichtfeld.Ihre E-Mail wird nicht für Werbezwecke gespeichert

beispiel@beispiel.de