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República Dominicana
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Tokelau
Tonga
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Tunes
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Turkmenistán
Islas Turcas y Caicos
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Ucrania
Emiratos Árabes Unidos
Reino Unido
Estados Unidos
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Uzbekistan
Vanuatu
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Islas Vírgenes Británicas
Isla de Hombre
Islas Vírgenes , Estados Unidos
Wallis y Futuna
Sáhara Occidental
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Otro
País
Ultima vez que salio de su pais de origen
-
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-
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Año
Fecha
Fecha en la que entro a USA
-
Mes
-
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Año
Fecha
Ciudad por la que entro a USA
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INFORMACION SOBRE SU FAMILIA
Informacion sobre sus padres
Nombre de padre
Nombre
Apellido
Ciudad y Pais de nacimiento de su padre
Fecha de nacimiento de su padre
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad y Pais de residencia actual de su padre
Nombre de su madre
Nombre
Apellido
Ciudad y Pais de nacimiento de su madre
Fecha de nacimiento de su madre
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad y Pais de residencia actual de su madre
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INFORMACION SOBRE SU FAMILIA
Informacion sobre su estado civil
Estado Civil Actual
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Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Separado
Nombre completo de su conyuge
Nombres
Apellidos
Fecha de Matrimonio
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Pais y ciudad de matrimonio
¿Tuvo otro matrimonio?
Si
No
Nombre completo de su EX Conyuge
Nombres
Apellidos
Fecha de Matrimonio con su Ex Conyuge
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Pais y ciudad de matrimonio con su Ex Conyuge
Fecha de divorcio
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Pais y ciudad de divorcio
Fecha de nacimiento del Ex Conyuge
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad y Pais de nacimiento de Ex Conyuge
¿Tuvo otro matrimonio?
Si
No
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INFORMACION SOBRE SU FAMILIA
Informacion sobre sus hijos
Tiene hijos?
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Si
No
Si usted tiene hijos responder las siguientes preguntas
Cuantos hijos tiene
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nombre completo primer hijo
Ciudad y Pais de nacimiento primer hijo
Fecha de nacimiento primer hijo
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad donde vive actualmente su primer hijo
Nombre completo segundo hijo
Ciudad y Pais de nacimiento segundo hijo
Fecha de nacimiento segundo hijo
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad donde vive actualmente segundo hijo
Nombre completo tercer hijo
Ciudad y Pais de nacimiento tercer hijo
Fecha de nacimiento tercer hijo
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Ciudad donde vive actualemnte tercer hijo
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INFORMACION SOBRE SU TRABAJO ACTUAL
Nombre de actual empleador
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Fecha de inicio
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Nombre de anterior empleador
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Fecha de inicio
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Fecha de culminacion
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
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INFORMACION ACADEMICA
Escuela primaria
Usted asistio a la Escuela primaria
Si
No
Nombre de la escuela donde estudio la primaria
Ciudad y pais donde estudio la primaria
Fecha de inicio de la primaria
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Fecha de culminacion de la primaria
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Colegio Bachillerato
Usted asistio al Bachillerato
Si
No
Nombre del colegio donde estudio el bachillerato
Ciudad y pais donde estudio el bachillerato
Fecha de inicio del bachillerato
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Fecha de culminacion del bachillerato
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Universidad
Usted Asistio a la Universidad
Si
No
Nombre de la Universidad
Ciudad y pais de la Universidad
Fecha de inicio de Universidad
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Fecha de culminacion de la Universidad
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
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INFORMACION ADICIONAL APLICANTES DE ASILO Y REFUGIO
Informacion sobre hermanos
Nombre hermano 1
Nombre
Apellido
Hermano 1 Ciudad y Pais de nacimiento
Hermano 1 uno ciudad de residencia actual
Nombre hermano 2
Nombre
Apellido
Hermano 2 Ciudad y Pais de nacimiento
Hermano 2 uno ciudad de residencia actual
Nombre hermano 3
Nombre
Apellido
Hermano 3 Ciudad y Pais de nacimiento
Hermano 3 Ciudad y Pais de nacimiento
¿Su padre, hermano, hijos o esposo ha aplicado al asilo?
Si
No
¿Por que huyo de su pais?
A que se dedicaba usted en su pais
¿Por que no quiere regresar a su pais?
Indicar Paises que atraveso para venir a los Estados Unidos
Indicar Paises donde vivio antes de vivir en los Estados Unidos
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INFORMACION ADICIONAL APLICANTES TPS
Indicar Paises que atraveso para venir a los Estados Unidos
Indicar Paises donde vivio antes de vivir en los Estados Unidos
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Informacion Biometrica
Indicar Su Estatura
Indicar Su Peso
Indicar color de cabello
Indicar color de ojos
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