Fragebogen Beratungen

Fragebogen

zur Online-Beratung von Infinity-Butterfly.de
Alle Angaben, mit Ausnahme der Antwort-Adresse, sind freiwillig. Du kannst also auch ein leeres Formular übermitteln, allerdings haben wir dann in der Beratung weniger Zeit, weil wir diese Dinge dort extra besprechen müssen. Wenn du dir bei einer Frage nicht sicher bist, oder dir keine Antwort einfällt, ist das in Ordnung. Fülle nur aus, was für dich in Ordnung ist und dir ein gutes Gefühl gibt.
Wurde der Fragebogen schon einmal ausgefüllt?
Name

VornameNachname
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein. An unserem vereinbarten Termin werden sie von mir angerufen. .Format: (000) 000-0000.
Alter des Kindes
Geschlecht des Kindes
Wurde schon eine oder mehrere Diagnosen gestellt?
Diagnose(n)
Welche Neurodivergenz vermutest du bei deinem Kind?
Gibt es weiter Neurodivergenzen in der Familie
Gibt es Geschwister?
Alter der Geschwister
Bitte nur das Alter, mit Komma getrennt, eingeben.
Mit wem lebt dein Kind im Haushalt?
Hier können ein paar Informationen zur familiären Situation mitgeteilt werden.
Ist dein Kind in Fremdbetreuung?
Gibt oder gab es Probleme in der Kita?
In welcher Klasse ist dein Kind?
Gibt oder gab es Probleme in der Schule?
Bekommt dein Kind Therapien?
welche?
Welche bisherigen Maßnahmen wurden bisher in Bezug auf das Thema, mit dem du zu mir kommst, getroffen?
Nenne mir Fähigkeiten/Eigenschaften deines Kindes, die du als seine Ressourcen siehst.
Welche Ressourcen habt ihr als Familie?
Wenn du 3 Bereiche benennen würdest, die am schwierigsten in eurem Alltag sind, welche wären es?
Was ist eure größte Schwierigkeit im Alltag mit eurem Kind?
Kommst du mit diesem Thema in meine Beratung, oder gibt es ein anderes Thema, welches zu arbeiten möchtest?
Welchen positiven Einfluss auf das Familienleben erhoffst du dir mit den Bearbeiten dieses Themas?
Bitte gib eine E-Mail Adresse für die Antwort an.
beispiel@beispiel.de
Widerrufsbelehrung
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