You can always press Enter⏎ to continue
Olá! Tudo bem?
Meu nome é Clayane Carvalho, sou Psicoterapeuta Clínica e essas são algumas perguntas pra entendermos mais sobre você! Não vai tomar mais que 5 minutinhos!
COMEÇAR
1
Qual o seu nome?
*
Este campo é obrigatório.
Nome
Sobrenome
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
2
Qual sua data de nascimento?
*
Este campo é obrigatório.
dia-mês-ano
-
Data
Dia
Mês
Ano
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
3
Qual seu telefone/Whatsapp?
*
Este campo é obrigatório.
Código do Brasil +55
Código Área
Telefone
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
4
Qual seu E-mail?
*
Este campo é obrigatório.
exemplo@exemplo.com
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
5
Você mora no Brasil ou no Exterior?
*
Este campo é obrigatório.
Se morar no exterior, qual país?
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
6
Qual é o motivo que o(a) trouxe aqui hoje? (Marque todas as opções relevantes)
Ansiedade
Estresse
Relacionamentos
Depressão
Autoestima
Traumas
Luto/Perda
Outros
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
7
Você já fez terapia anteriormente?
*
Este campo é obrigatório.
SIM
NÃO
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
8
Quel é o melhor horário para você realizar as sessões de terapia?
*
Este campo é obrigatório.
Manhã
Tarde
Noite
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
9
Para você, o quão urgente é iniciar a terapia?
*
Este campo é obrigatório.
O mais rápido possível
Na próxima semana
No próximo mês
Não tenho urgência, estou apenas pesquisando
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
10
Quanto você está disposto(a) a investir em terapia por sessão?
*
Este campo é obrigatório.
de R$150 a R$250
de R$250 a 350
de R$350-R$450
Mais de R$450
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
11
Qual a frequência você gostaria de ter as sessões de terapia?
Semanal
Quinzenal
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
12
Como você acredita que a terapia pode ajudar na sua situação atual?
*
Este campo é obrigatório.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
13
Como você prefere ser contatado inicialmente?
*
Este campo é obrigatório.
Por Whatsapp
Por e-mail
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
14
Como você chegou no site Arte do Ser?
*
Este campo é obrigatório.
Google
Indicação
Instagram
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
15
Ao preencher o formulário, você concorda que as informações fornecidas serão usadas para entrar em contato? Suas informações serão tratadas com absoluta confidencialidade e não serão compartilhadas com terceiros sem sua permissão.
*
Este campo é obrigatório.
Aceito
Não aceito
Anterior
Próximo
Enviar
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
15
See All
Go Back
Enviar