Registrácia do terapeutickej skupiny

Registrácia do terapeutickej skupiny

Vyplnením formulára vyjadrujete záujem o účasť na skupine v a budete prednostne informovaní keď sa otvorí nová skupina. Skupiny prebiehajú v pravidelnej frekvencii so sedeniami osobne v Bratislave a sú určené pre ľudí s poruchami príjmu potravy, ktorí majú 18 rokov a viac.
Meno a Priezvisko*
Email*
Pre správnosť údajov si email 2-krát prečítajte :-)
Číslo, na ktorom Vás zastihneme*
+421 9XX XXX XXX
Vek*

18 – 19 rokov vrátane20 – 25 rokov vrátane26 – 30 rokov vrátane31 - 35 rokov vrátane36-40 roko vrátane41+ rokov
Vek*
Konkrétny vek
Kraj, z ktorého pochádzate (kde v súčasnosti žijete):*

Bratislavský krajTrnavský krajTrenčiansky krajNitriansky kraj
Z akého okresu pochádzate?*
Mám oficiálnu diagnózu na spektre porúch príjmu potravy*

Áno, bol/a som diagnostikovaná psychiatromNie, ale myslím si, že mám symptómyNie, trápim sa primárne s témami sebaprijatia, vzťahu k jedlu, akceptácie tela bez symptomatiky PPPMoje dieťa bolo diagnostikované
Akú diagnózu máte?*

Mentálna anorexiaMentálna bulímiaZáchvatové prejedanie (Binge Eating Disorder)Nešpecifické poruchy príjmu potravyOrtorexia (prejavujem symptómy, bez oficiálnej diagnózy)Bigorexia (prejavujem symptómy, bez oficiálnej diagnózy)Iné
Navštevujete psychiatra/psychiatričku?*

ÁnoNie
Ako dlho sa liečite?*

Menej ako rok1 - 2 roky2 - 5 rokov5 - 10 rokovViac ako 10 rokov
Čo najpodrobnejšie popíšte Váš problém*
Buďte špecifický a nehanbite sa povedať, čo Vás trápi. Budeme Vám vedieť čo najlepšie pomôcť.
Využívate nejaké ďalšie služby Chuť žiť?*

StacionáreNutričné poradenstvoPsychologické poradenstvo - sedeniaLiečebno-vzdelávací programKomunituMultidisciplinárny programPeer podporuNevyužívam iné služby
Odkiaľ ste sa o nás dozvedeli?*

OdborníkRodičKamarátFacebookInstagramGoogle - vyhľadávanie
Fakturačné údaje *
Chcem dostávať novinky o programoch Chuť žiť a zaujímavé informácie zo sveta duševného zdravia, výživy a o poruchách príjmu potravy a ich liečbe
Should be Empty: