Préstamo de pruebas o materiales a egresados

Préstamo de pruebas o materiales a egresados

A continuación diligencie por favor estos datos para la solicitud de préstamo de pruebas o materiales del Laboratorio de Psicología.
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Número de documento de identidad:*
No. Tarjeta Profesional Colegio Colombiano de Psicólogos: *
Código de egresado:*
Año de egreso*
Correo electrónico*
ejemplo@ejemplo.com
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Favor ingrese un número de teléfono válido.
Nombre de la prueba en solicitud de prestamo (1)*
Ejemplo: ENI 2 (Evaluación neuropsicológica infantil 2)
Nombre de la prueba en solicitud de préstamo (2)
Ejemplo: ENI 2 (Evaluación neuropsicológica infantil 2)
Nombre de la prueba en solicitud de préstamo (3)
Ejemplo: ENI 2 (Evaluación neuropsicológica infantil 2)
¿Cuándo planea acercarse por este material al laboratorio?*

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¿Cuándo planea entregar el material nuevamente al laboratorio? *

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Fecha
Realice el cargue de su cédula o documento de identidad:*

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Realice el cargue de su firma digital*

Cancelof
En caso de pérdida o daño de éste material, asumiré los costos que esto implica para su reposición.
AUTORIZACIÓN PARA MANEJO DE DATOS PERSONALES

Autorizo previa, informada y expresamente a La Universidad de San Buenaventura Cali, para que recolecte y dé tratamiento a los datos personales que entrego mediante este formulario, con la finalidad de gestionar y atender la solicitud que he interpuesto a la Universidad, según lo regulado en la ley 1581 de 2012 y en el Decreto 1377 de 2013, información que podrá darse de baja del sistema si el usuario así lo solicita, indicando la calidad en la cual la suministró, mediante solicitud dirigida al correo Institucional: habeasdata@usbcali.edu.co. Para más información consultar la Política de Tratamiento de datos personales en https://usbcali.edu.co/node/5408
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