Imię i nazwisko
*
E-mail
*
Numer telefonu:
*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
Format: 000-000-000.
Adres zamieszkania:
*
Ulica
Numer domu / mieszkania
Miasto
Województwo
Kod pocztowy
Data urodzenia:
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Zgody i oświadczenia:
*
Oświadczam, że jestem autorem/autorką załączonej Pracy Konkursowej i mam pełne prawo do wyłącznego nią dysponowania.
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Konkursu i akceptuję jego zapisy.
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Klauzulą RODO i akceptuję jej zapisy.
Oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.
Oświadczam, że mieszkam na terenie jednej z 32gmin tworzących MOFT.
Oświadczam, że nie jestem pracownikiem/pracowniczką Organizatora Konkursu ani żadnej z jednostek samorządu terytorialnego należących do MOFT, w szczególności też nie jestem członkiem/członkinią Komisji Konkursowej.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie mojej Pracy Konkursowej przez Organizatora Konkursu, jednostki samorządu terytorialnego należące do MOFT oraz podmioty i osoby przez nie wskazane w celu promowania koncepcji zrównoważonej mobilności, promowania Planu Zrównoważonej Mobilności Miejskiej dla Miejskiego Obszaru Funkcjonalnego Torunia (SUMP dla MOFT) oraz działań z niego wynikających w okresie od dnia przesłania do Organizatora Konkursu formularza zgłoszeniowego z załączoną Pracą Konkursową do31 grudnia 2040 r., z zastrzeżeniem, że każdorazowe wykorzystanie mojej Pracy Konkursowej w ww. celu wymaga oznaczenia mnie jako autora/autorki poprzez podanie mojego imienia i nazwiska pod lub w obrębie mojej Pracy Konkursowej.
Przesyłanie pliku konkursowego (max. 10MB, format: png, jpg)
Przeglądaj Pliki
Przeciągnij i upuść pliki tutaj
Wybierz plik
Cancel
of
Przepisz tekst:
*
Prześlij
Should be Empty: