Anmeldebogen zum Diözesanzeltlager der Kolpingjugend 2024
Informationen zu Erziehungsberechtigten und Notfallkontakten
Name des*der* Erziehungsberechtigten
*
Herr
Frau
Divers
Anrede
Vorname
Nachname
Adresse des*der* Erziehungsberechtigten (= Rechnungsadresse)
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
E-Mail des*der* Erziehungsberechtigten
*
Confirmation Email
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Sekundäre Telefonnummer (Arbeit, mobil, Festnetz)
-
Vorwahl
Telefonnummer
Kontaktdaten einer Vertrauensperson, die wir im Notfall verständigen können, falls wir Sie nicht erreichen
*
Vorname
Nachname
Telefonnummer der Vertrauensperson
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Wie viele Kinder möchten Sie anmelden?
*
ich melde 1 Kind an
ich melde 2 Geschwisterkinder an
ich melde 3 Geschwisterkinder an
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Teilnehmer*innen-Daten
Teilnehmer*innen-Daten Kind 1
Name des*der* Teilnehmer*in
*
männlich
weiblich
divers
Geschlecht
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Die Adresse meines Kindes ist identisch mit der des*der Erziehungsberechtigten
*
Ja
Nein
Adresse des*der* Teilnehmer*in
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Kolping Mitglied
*
Ja
Nein
Mitgliedsnummer
*
Angaben zu medizinischen Fragen und Gesundheit des*der Teilnehmer*in
Bei welcher Krankenkasse ist der*die* Teilnehmer*in versichert?
*
Name der Krankenkasse
Name des*der* Hausarztes/Hausärztin des*der* Teilnehmer*in
*
Telefonnummer des*der* Hausarztes/Hausärztin
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Hat der*die* Teilnehmer*in Allergien oder Unvertäglichkeiten?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Allergien / Unverträglichkeiten
*
Hat der*die* Teilnehmer*in eine Krankheit oder Beeinträchtigung auf die geachtet werden soll?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Frage
*
Muss der*die* Teilnehmer*in während des Zeltlagers Medikamente einnehmen?
*
Ja
Nein
Bitte schreiben Sie möglichst genau auf, welche Medikamente in welcher Dosierung und Häufigkeit eingenommen werden müssen
*
Im Falle eines Zeckenbisses:
*
Der*Die* Teilnehmer*in selbst soll die Zecke entfernen
Der*Die Erste-Hilfe-Beauftragte in unserem Team darf die Zecke entfernen
Zum Entfernen der Zecke soll der*die* örtliche Hausarzt/Hausärztin aufgesucht werden. Der*Die Teilnehmer*in darf in Ausnahmefällen von einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden
Sonstige Teilnehmer*innen-Daten und Recht am Bild
Darf der*die Teilnehmer*in in Ausnahmefällen mit einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden?
*
Ja
Nein
Kann der*die* Teilnehmer*in schwimmen?
*
Ja
Nein
Darf der*die* Teilnehmer*in unter Aufsicht zum Baden?
*
Ja
Nein
Der*Die Teilnehmer*in hat folgende Essenspräferenz
*
vegetarisch
vegan
fleischhaltig
Wir möchten Ihr Kind gut verstehen und richtig auf es eingehen, damit es schöne Ferientage erlebt. Für jeden Hinweis, jede Anregung, jede Hilfe sind wir dankbar. Welche Tipps möchten Sie uns mitgeben?
Während des Lagers dürfen Fotos von dem*der* oben genannten Teilnehmer*in aufgenommen werden. Diese Fotos dürfen anschließend allen Teilnehmer*innen zur Verfügung gestellt werden; eine Weitergabe an Dritte ist untersagt. Auch mit der Veröffentlichung von ausgewählten Bildern im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit des Veranstalters einschließlich seiner sozialen Medien bin ich einverstanden. Bitte beachten Sie, dass Ihr Kind nicht auf Gruppenfotos abgebildet werden kann, sollten Sie hierfür nicht Ihr Einverständnis erteilen.
*
Ja
Nein
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Teilnehmer*innen-Daten Kind 2
Name des*der* Teilnehmer*in
*
männlich
weiblich
divers
Geschlecht
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Die Adresse meines Kindes ist identisch mit der des*der Erziehungsberechtigten
*
Ja
Nein
Adresse des*der* Teilnehmer*in
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Kolping Mitglied
*
Ja
Nein
Mitgliedsnummer
*
Angaben zu medizinischen Fragen und Gesundheit des*der Teilnehmer*in
Die Daten der Krankenkasse und des*der* Hausarztes/Hausärztin stimmen mit denen von Kind 1 überein
*
Ja
Nein
Bei welcher Krankenkasse ist der*die* Teilnehmer*in versichert?
*
Name der Krankenkasse
Name des*der* Hausarztes/Hausärztin des*der* Teilnehmer*in
*
Telefonnummer des*der* Hausarztes/Hausärztin
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Hat der*die* Teilnehmer*in Allergien oder Unvertäglichkeiten?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Allergien / Unverträglichkeiten
*
Hat der*die* Teilnehmer*in eine Krankheit oder Beeinträchtigung auf die geachtet werden soll?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Frage
*
Muss der*die* Teilnehmer*in während des Zeltlagers Medikamente einnehmen?
*
Ja
Nein
Bitte schreiben Sie möglichst genau auf, welche Medikamente in welcher Dosierung und Häufigkeit eingenommen werden müssen
*
Im Falle eines Zeckenbisses:
*
Der*Die* Teilnehmer*in selbst soll die Zecke entfernen
Der*Die Erste-Hilfe-Beauftragte in unserem Team darf die Zecke entfernen
Zum Entfernen der Zecke soll der*die* örtliche Hausarzt/Hausärztin aufgesucht werden. Der*Die Teilnehmer*in darf in Ausnahmefällen von einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden
Sonstige Teilnehmer*innen-Daten und Recht am Bild
Darf der*die Teilnehmer*in in Ausnahmefällen mit einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden?
*
Ja
Nein
Kann der*die* Teilnehmer*in schwimmen?
*
Ja
Nein
Darf der*die* Teilnehmer*in unter Aufsicht zum Baden?
*
Ja
Nein
Der*Die Teilnehmer*in hat folgende Essenspräferenz
*
vegetarisch
vegan
fleischhaltig
Wir möchten Ihr Kind gut verstehen und richtig auf es eingehen, damit es schöne Ferientage erlebt. Für jeden Hinweis, jede Anregung, jede Hilfe sind wir dankbar. Welche Tipps möchten Sie uns mitgeben?
Während des Lagers dürfen Fotos von dem*der* oben genannten Teilnehmer*in aufgenommen werden. Diese Fotos dürfen anschließend allen Teilnehmer*innen zur Verfügung gestellt werden; eine Weitergabe an Dritte ist untersagt. Auch mit der Veröffentlichung von ausgewählten Bildern im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit des Veranstalters einschließlich seiner sozialen Medien bin ich einverstanden. Bitte beachten Sie, dass Ihr Kind nicht auf Gruppenfotos abgebildet werden kann, sollten Sie hierfür nicht Ihr Einverständnis erteilen.
*
Ja
Nein
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Teilnehmer*innen-Daten Kind 3
Name des*der* Teilnehmer*in
*
männlich
weiblich
divers
Geschlecht
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Die Adresse meines Kindes ist identisch mit der des*der Erziehungsberechtigten
*
Ja
Nein
Adresse des*der* Teilnehmer*in
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Kolping Mitglied
*
Ja
Nein
Mitgliedsnummer
*
Angaben zu medizinischen Fragen und Gesundheit des*der Teilnehmer*in
Die Daten der Krankenkasse und des*der* Hausarztes/Hausärztin stimmen mit denen von Kind 1 und 2 überein
*
Ja
Nein
Bei welcher Krankenkasse ist der*die* Teilnehmer*in versichert?
*
Name der Krankenkasse
Name des*der* Hausarztes/Hausärztin des*der* Teilnehmer*in
*
Telefonnummer des*der* Hausarztes/Hausärztin
*
-
Vorwahl
Telefonnummer
Hat der*die* Teilnehmer*in Allergien oder Unvertäglichkeiten?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Allergien / Unverträglichkeiten
*
Hat der*die* Teilnehmer*in eine Krankheit oder Beeinträchtigung auf die geachtet werden soll?
*
Ja
Nein
Bitte erläutern Sie die Frage
*
Muss der*die* Teilnehmer*in während des Zeltlagers Medikamente einnehmen?
*
Ja
Nein
Bitte schreiben Sie möglichst genau auf, welche Medikamente in welcher Dosierung und Häufigkeit eingenommen werden müssen
*
Im Falle eines Zeckenbisses:
*
Der*Die* Teilnehmer*in selbst soll die Zecke entfernen
Der*Die Erste-Hilfe-Beauftragte in unserem Team darf die Zecke entfernen
Zum Entfernen der Zecke soll der*die* örtliche Hausarzt/Hausärztin aufgesucht werden. Der*Die Teilnehmer*in darf in Ausnahmefällen von einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden
Sonstige Teilnehmer*innen-Daten und Recht am Bild
Darf der*die Teilnehmer*in in Ausnahmefällen mit einem volljährigen Team-Mitglied im Privat-PKW transportiert werden?
*
Ja
Nein
Kann der*die* Teilnehmer*in schwimmen?
*
Ja
Nein
Darf der*die* Teilnehmer*in unter Aufsicht zum Baden?
*
Ja
Nein
Der*Die Teilnehmer*in hat folgende Essenspräferenz
*
vegetarisch
vegan
fleischhaltig
Wir möchten Ihr Kind gut verstehen und richtig auf es eingehen, damit es schöne Ferientage erlebt. Für jeden Hinweis, jede Anregung, jede Hilfe sind wir dankbar. Welche Tipps möchten Sie uns mitgeben?
Während des Lagers dürfen Fotos von dem*der* oben genannten Teilnehmer*in aufgenommen werden. Diese Fotos dürfen anschließend allen Teilnehmer*innen zur Verfügung gestellt werden; eine Weitergabe an Dritte ist untersagt. Auch mit der Veröffentlichung von ausgewählten Bildern im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit des Veranstalters einschließlich seiner sozialen Medien bin ich einverstanden. Bitte beachten Sie, dass Ihr Kind nicht auf Gruppenfotos abgebildet werden kann, sollten Sie hierfür nicht Ihr Einverständnis erteilen.
*
Ja
Nein
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Wir weisen darauf hin, dass nicht alle Gruppenleiter*innen volljährig sind. Mit der Anmeldung erklären Sie sich einverstanden, dass auch minderjährige Leiter*innen die Aufsicht für Ihr Kind übernehmen.
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