¡Bienvenido a LLACA ortodoncia!
  • ¡Bienvenido a LLACA ortodoncia!

    Queremos preparar la primera visita de Tu Hijo en nuestra clínica especializada en Ortodoncia para que sea lo más personalizada posible. Ayúdanos a preparar su Historia Médica rellenando este cuestionario.
  • Format: 000-000-000.
  • Historia Médica

  • ¿Tiene o ha tenido algún problema de salud? Selecciona las condiciones que se le apliquen:
  • ¿Está tomando algún medicamento?
  • ¿Es alérgico a algún medicamento?
  • ¿Es alérgico a algún metal, plástico o látex?
  • ¿Ha estado alguna vez hospitalizado?
  • ¿Se ha operado de amígdalas y/o adenoides (vegetaciones)?
  • ¿Tiene asma?
  • ¿Ha tenido la primera regla?
  • ¿Ronca por la noche o tiene dificultades para respirar?
  • ¿Necesita profilaxis antibiótica?
  • Historia Dental

  • ¿Acude al dentista con regularidad?
  • ¿Ha sido evaluado de ortodoncia con anterioridad?
  • ¿Le han hecho algún tratamiento de ortodoncia con anterioridad?
  • ¿Ha sufrido algún traumatismo facial o dental?
  • Seleccione entre las siguientes situaciones las que se apliquen a Tu Hijo:
  • ¿Ha tenido alguna mala experiencia médica previa?
  • y para terminar...

  • ¿Toca algún instrumento?
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