CLASS ENROLLMENT

St. Patrick Parish Religious Education 2023 - 2024

Registration form for Baptized High School Students / Inscripción para jóvenes bautizados en secundaria (High School)
Adult Contact Name /Nombre del adulto contacto*

First Name /Primer nombreLast Name / Apellido
Contact Phone Number / Número telefónico*
Text Number / número de texto
Email / el correo electrónico*
example@example.com
Mailing Address / Dirección de envio*

Street Address / Dirección

Street Address Line 2

City / CiudadState / Estado o provincia

Zip Code / Código postal
Student Information / Información del Estudiante
Student's First Name / Nombre del Estudiante*
Student's Last Name / Apellido del Estudiant*
Student's Date of Birth / Fecha de Nacimiento*

MonthDayYear
Student's Place of Birth / Lugar de nacimiento (ciudad y estado o pais)*
City and State/Province (Country if not US)
School currently attending / Escuela a la que asist*
Grade currently in School / Grado*
Family Information / Información de la Familia
Mother's Information / Información de la Madre*

First Name / NombreLast Name / Apellido
Mother's Maiden Name / Nombre de Soltera*
Father's Information / Información del Padre

First Name / NombreLast Name / Apellido
Guardian name if not parent / Nombre del Adulto Engargado (Si aplica)
Guardian's relationship to child / Su relación al niño(a) ej. tio, abuela etc.
Student's Sacrament Information

(Please check yes if student has received the sacrament and no if they have not received the sacrament)

Información Sacramental del Estudiante

(Por favor escoja [si] si el estudiante ha recibido el Sacramento o [no] si el estudiante no ha recibido el Sacramento)
Baptized*

yes / sino
First Holy Communion*

yes / sino
Sacrament of Reconciliation*

yes / sino
Sacrament Preparation*
Student's Baptism Information/ Información sobre el Bautismo
Date of Baptism / Fecha del Bautismo*

MonthDayYear
Church of Baptism / Iglesia donde fue el Bautismo*
Church Information if checked other in above tab / Información de la Iglesia

Church Name / Nombre de la Iglesia

Church Address /Dirección de la Iglesia

City / CiudadState / Province / Estado o provincia

Postal / Zip Code /Código postal Country /Pais
Attach copy of Baptism Certificate
Student's First Holy Communion Information / Información sobre la Primera Comunión
Church of First Holy Communion / Información de la Iglesia
Church Information if checked other / Nombre de la Iglesia

Church Name / Nombre de la Iglesia

Church Address / Direccion de la Iglesia

City /CiudadState / Province /Estado o privincia

Postal / Zip Code / Código PostalCountry / Pais
Student's First Reconciliation Information Informacíon sobre el Sacramento de la Reconciliación
Church of First Reconciliation / Nombre de la Iglesia donde recibió el sacramento
Church Address / Dirección de la Iglesia
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