¡Bienvenido a LLACA ortodoncia!
  • ¡Bienvenido a LLACA ortodoncia!

    Queremos preparar tu primera visita en nuestra clínica especializada en Ortodoncia para que sea lo más personalizada posible. Ayúdanos a preparar tu Historia Médica rellenando este cuestionario.
  • Format: 000-000-000.
  • Historia Médica

  • ¿Tienes o has tenido algún problema de salud? Selecciona las condiciones que se le apliquen:
  • ¿Estás tomando algún medicamento?
  • ¿Estás tomando bifosfonatos?
  • ¿Eres alérgico a algún medicamento?
  • ¿Eres alérgico a algún metal, plástico o látex?
  • ¿Has estado alguna vez hospitalizado?
  • ¿Te has operado de amígdalas y/o adenoides (vegetaciones)?
  • ¿Tienes asma?
  • ¿Roncas por la noche o tienes dificultades para respirar?
  • ¿Necesitas profilaxis antibiótica?
  • ¿Estás embarazada?
  • ¿Eres fumador?
  • Historia Dental

  • ¿Acudes al dentista con regularidad?
  • ¿Tienes algún problema periodontal?
  • ¿Tienes algún problema en la articulación temporomandibular?
  • ¿Has sido evaluado de ortodoncia con anterioridad?
  • ¿Te han hecho algún tratamiento de ortodoncia con anterioridad?
  • ¿Has sufrido algún traumatismo facial o dental?
  • Selecciona entre las siguientes situaciones las que se te apliquen:
  • Prefiero realizar el tratamiento con alineadores:
  • y para terminar...

  • ¿Tocas algún instrumento?
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