Registrácia do podpornej skupiny klienti/rodičia
Vyplnením formulára vyjadrujete záujem o účasť na skupine a budete prednostne informovaní, keď sa otvorí nová skupina. Skupiny prebiehajú v pravidelnej frekvencii naživo v Bratislave a sú určené pre dospievajúcich aj dospelých ľudí s poruchami príjmu potravy, ako aj pre rodičov a rodinných príslušníkov.
Meno
*
Meno
Priezvisko
Email
*
Pre správnosť údajov si email 2-krát prečítajte :-)
Číslo, na ktorom Vás zastihneme
*
+421 9XX XXX XXX
Vekové rozmedzie
*
do 15 rokov vrátane
16 – 19 rokov vrátane
20 – 25 rokov vrátane
26 – 30 rokov vrátane
31 - 35 rokov vrátane
36 - 40 rokov vratane
41+ rokov
Vek
*
Uveďte prosím váš aktuálny vek (ak prihlasujete svoje dieťa, tak vek dieťaťa)
Na ktorú skupinu sa chcete registrovať?
*
Podporná skupina pre ľudí s PPP
Podporná skupina pre rodičov
Kraj, z ktorého pochádzate (kde v súčasnosti žijete):
*
Bratislavský kraj
Trnavský kraj
Trenčiansky kraj
Nitriansky kraj
Žilinský kraj
Banskobystrický kraj
Prešovský kraj
Košický kraj
Z akého okresu pochádzate?
*
Mám oficiálnu diagnózu na spektre porúch príjmu potravy
*
Áno, bol/a som diagnostikovaná psychiatrom
Nie, ale myslím si, že mám symptómy
Nie, trápim sa primárne s témami sebaprijatia, vzťahu k jedlu, akceptácie tela bez symptomatiky PPP
Moje dieťa bolo diagnostikované
Akú diagnózu máte?
*
Mentálna anorexia
Mentálna bulímia
Záchvatové prejedanie (Binge Eating Disorder)
Nešpecifické poruchy príjmu potravy
Ortorexia (prejavujem symptómy, bez oficiálnej diagnózy)
Bigorexia (prejavujem symptómy, bez oficiálnej diagnózy)
Iné
Navštevujete v súčasnosti psychiatra/psychiatričku?
*
Áno
Nie
Navštevujete v súčasnosti psychologičku/psychoterapeutku?
*
Áno, mimo Chuť žiť
Áno, v Chuť žiť
Nie, nenavštevujem
Ako dlho sa liečite?
*
Menej ako rok
1 - 2 roky
2 - 5 rokov
5 - 10 rokov
Viac ako 10 rokov
Čo najpodrobnejšie popíšte, s čím na skupinu prichádzate a čo od skupiny očakávate
*
Prosím, úprimne popíšte vaše očakávania.
Využívate nejaké ďalšie služby Chuť žiť?
*
Stacionáre
Nutričné poradenstvo
Psychologické poradenstvo
Liečebno-vzdelávací program
Komunitu
Multidisciplinárny program
Peer podporu
Nevyužívam iné služby
Odkiaľ ste sa o nás dozvedeli?
*
Odborník
Rodič
Kamarát
Facebook
Instagram
Google - vyhľadávanie
Novinky
Chcem dostávať novinky o programoch Chuť žiť a zaujímavé informácie zo sveta duševného zdravia, výživy, a o poruchách príjmu potravy a ich liečbe.
Odoslať
Should be Empty: