Language
Français
English (US)
LEAF-Q
The low energy availability in females questionnaire. Questionnaire sur la faible disponibilité énergétique chez les femmes. Le questionnaire sur la faible disponibilité énergétique chez les femmes (LEAF –Q) se concentre sur les symptômes physiologiques d’un apport énergétique insuffisant. Les questions ci-dessous concernent les blessures, la fonction gastro-intestinale et menstruelle. Nous vous remercions de prendre le temps de remplir le LEAF-Q et toutes vos réponses seront traitées de manière confidentielle.
Nom complet
*
First Name
Last Name
ID athlete
Si vous connaissez votre numéro d'identification pour le projet synergique
Courriel
Si vous désirez recevoir une copie de vos réponses, inscrivez ici votre courriel.
Date à laquelle vous remplissez le questionnaire :
-
Month
-
Day
Year
Date
SECTION 1 : BLESSURES
Cochez la réponse qui décrit le plus précisément votre situation.
A : Avez-vous manqué des séances d'entraînement ou des compétitions au cours de la dernière année en raison de blessures ?
Pas du tout
Oui, 1 à 2 fois
Oui, 3 à 4 fois
Oui, 5 fois ou plus
A1 : Si oui, combien de jours d’absence d’entraînement ou de participation à une compétition en raison de blessures avez-vous eu au cours de la dernière année ?
Aucun
1-7 jours
8-14 jours
15-21 jours
Plus de 22 jours
A2 : Si oui, décrivez les blessures que vous avez subi au cours de la dernière année ?
A3 : Dans les deux dernières années, avez-vous vous subi des fractures ou fractures de stress limitant vos entraînements et compétitions? Cochez tout ce qui s'applique à vous.
Je n'ai eu aucune fracture ni fracture de stress dans les 2 dernières années
J'ai un ou des antécédents de fracture(s) à risque élevé (col fémoral, hanche totale, sacrum, bassin) au cours des 2 années précédentes
J'ai un ou des antécédents de fracture(s) à risque faible/moyen (cheville, tibia, radius/avant-bras, main, etc.) au cours des 2 années précédentes
Je me suis absenté(e) MOINS de 6 mois d'entrainement en raison de fracture(s) au cours des 2 années précédentes
Je me suis absenté(e) PLUS de 6 mois d'entrainement en raison de fracture(s) au cours des 2 années précédentes
Inscrivez ici tout commentaires ou informations supplémentaires que vous jugez pertinents concernant ces blessures/fractures :
SECTION 2. FONCTION GASTRO-INTESTINALE
Cochez la réponse qui décrit le plus précisément votre situation.
A : Vous sentez-vous ballonnée ou remplie d'air/ gaz au niveau de l'abdomen, même lorsque vous n'avez pas vos menstruations ?
Oui, plusieurs fois par jour
Oui, plusieurs fois par semaine
Oui, une à deux fois par semaine ou plus rarement
Rarement ou jamais
B : Ressentez-vous des crampes ou des maux de ventre qui ne peuvent pas être liés à vos menstruations ?
Oui, plusieurs fois par jour
Oui, plusieurs fois par semaine
Oui, une à deux fois par semaine ou plus rarement
Rarement ou jamais
C : À quelle fréquence allez-vous à la selle en moyenne ?
Plusieurs fois par jour
Une fois par jour
Environ aux deux jours
Deux fois par semaine
Une fois par semaine ou moins
D : Comment décririez-vous vos selles normales ?
Texture normale (soft)
Texture diarrhée (sous forme de flaques et aqueuses)
Texture dure et sèche
Inscrivez ici tout commentaires ou informations supplémentaires que vous jugez pertinents concernant votre santé gastro-intestinale et/ou des questions que vous avez:
SECTION 3. Menstruations et fonction reproductive
3.1 Contraceptifs oraux et hormonaux
A : Utilisez-vous des contraceptifs oraux ?
Oui
Non
A1 : Si oui, pour quelle(s) raison(s) utilisez-vous des contraceptifs oraux ?
Contraception
Réduction des douleurs menstruelles et effets secondaires
Réduction des saignements
Pour régulariser et avoir plus de contrôle sur le début de mes menstruations en lien avec mes performances, compétitions, etc.
Autrement, mes menstruations s'arrêtent
Other
A2: Si non, avez-vous utilisé des méthodes contraceptives auparavant?
Oui
Non
A2.1 Si oui, quand et pendant combien de temps ?
B : Utilisez-vous d’autres types de contraceptifs hormonaux ? (par exemple, implant hormonal , IUD, anneau vaginal, patch, etc.)
Oui
Non
Si oui, lequel?
3.2 Fonction menstruelle
A : Quel âge aviez-vous lorsque vous avez eu vos premières menstruations ?
11 ans ou moins
12-14 ans
15 ans ou plus
Je ne sais pas!
Je n'ai jamais eu mes menstruations (si vous choisissez cette réponse, il n'y a plus de questions à répondre)
B : Vos premières menstruations ont-elles débutées naturellement (d’elles-mêmes) ?
Oui
Non
Je ne me souviens pas
B1 : Si non, quel type de traitement avez-vous utilisé pour démarrer votre cycle menstruel ?
Traitement hormonal
Gain de poids
Réduction de l'exercice physique et les entrainements
Other
C : Est-ce que vos menstruations sont normales et régulières ?
Oui
Non (Allez à la question C6)
Je ne sais pas (Allez à la question C6)
C1 : Si oui, à quand remonte vos dernières menstruations ?
Entre 0-4 semaines
1-2 mois
3-4 mois
5 mois ou plus
C2 : Si oui, vos menstruations sont-elles régulières ? (Tous les 28ème au 34ème jour)
Oui, la plupart du temps
Non, pas vraiment
Je ne sais pas!
C3 : Si oui, pendant combien de jours durent les saignements ?
1-2 jours
3-4 jours
5-6 jours
7-8 jours
9 jours ou plus
C4 : Si oui, avez-vous déjà eu des problèmes de saignements menstruels abondants?
Oui
Non
C5 : Si oui, combien de périodes menstruelles avez-vous eu au cours de la dernière année ?
12 ou plus
9-11
6-8
3-5
0-2
C6 : Si non ou « Je ne sais pas », à quand remonte vos dernières menstruations ?
2 à 3 mois
4 à 5 mois
6 mois ou plus
Je suis enceinte et ainsi, je n'ai aucune menstruations
D : Vos menstruations se sont-elles déjà arrêtées pendant 3 mois consécutifs ou plus (excluant une grossesse) ?
Non, jamais
Oui, cela est déjà arrivé dans le passé
Oui, cela se produit présentement
E : Avez-vous remarqué si vos menstruations changent lorsque vous augmentez l’intensité, la fréquence ou la durée de vos exercices ?
Oui
Non
E1 : Si oui, qu'avez-vous remarqué ? (Cochez une ou plusieurs options)
J'ai moins de saignements
Les saignements durent moins longtemps (moins de jours)
Mes menstruations ont plus tendance à arrêter
J'ai plus de saignements
Les saignements durent plus longtemps (plus de journées)
Inscrivez ici tout commentaires ou informations supplémentaires que vous jugez pertinents concernant votre cycle menstruel et/ou des questions/préoccupations que vous avez:
Envoyer
Should be Empty: