Registrácia na stacionár 13. 11. o 18:00
Stacionár je určený výlučne pre pacientov a ľudí s poruchami príjmu potravy. Ďakujeme za pochopenie :-)
Meno a priezvisko
*
Formulár vypĺňam
*
za seba
za svoje dieťa
za partnera / partnerku
iné
Emailová adresa:
*
Na e-mailovú adresu Ti pošleme link na pripojenie. Skontroluj si, prosím, či si ju napísal/a správne :-)
Prečo sa chceš zúčastniť stacionára?
*
Mám PPP
Vykazujem symptómy PPP
Iné:
Vek
*
do 11 rokov vrátane
12 - 15 rokov vrátane
16 – 19 rokov vrátane
20 – 25 rokov vrátane
26 – 30 rokov vrátane
31 - 35 rokov vrátane
36 - 40 rokov vrátane
41+ rokov vrátane
Pohlavie
*
Please Select
žena
muž
Pristúpiť k registrácii
Should be Empty: