Lion
naam / nom
Lions Club
e-mail
*
telefoon / téléphone
-
heeft contact opgenomen met / a contacté:
contactpersoon / contact
voornaam / prénom
achternaam / nom
e-mail contactpersoon / contact
school / école
op datum van / à la date de
-
Maand
-
Dag
Jaar
Datum
over wat ging het onderhoud - gewenste actie / quel était le sujet de l'entretien ? - action souhaitée
Verzenden / Expédier
Should be Empty: