Inscription à la Soirée Saveurs du Québec
Le 1er novembre prochain, aura lieu la 4ième édition de la Soirée Saveurs du Québec, au Fairmont Le Reine Élizabeth.
Prénom et nom de la personne qui fait l'inscription
*
Prénom
Nom
Numéro de téléphone de la personne qui fait l'inscription
-
Indicatif régional
Numéro de téléphone
Faire la facture au nom de :
*
Courriel pour l'envoi de la facture
*
example@example.com
Noms des invités. (Merci de vous inclure, si tel est le cas)
*
Veuillez nous indiquer qui parmi vous a des restrictions alimentaires et de les identifier.
Exemple : Monsieur X, allergie au lait
prev
next
( X )
Billet pour une personne
$
250
CAD
Quantité
Spécial pour 2 personnes
$
450
CAD
Quantité
Spécial pour 3 personnes
$
675
CAD
Quantité
Faire un don
$
20
CAD
J'aimerais faire un don à la Fondation. Un crédit d'impôt vous sera envoyé à la fin de l'année. Vous pouvez augmenter le montant du don en le multipliant par le chiffre dans la case ci-bas.
Multipliez votre don. Merci :)
Billet pour 1 personne 225$
$
225
CAD
Billet membre du CA
$
150
CAD
Total
$
0.00
CAD
Carte de crédit
Prénom
Nom de famille
Numéro de carte bancaire
Code de sécurité
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Mois d'expiration
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
Année d'expiration
Adresse postale de la carte de crédit
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Valider l'inscription
Should be Empty: