FORMULIR PPDB 2020

1
PERSYARATAN CALON PESERTA DIDIK BARU

Foto copy IJAZAH /UAS bagi lulusan SDN/SDI, Madrasah Ibtidaiyah/Madrasah Diniyah 2 (dua) lembar yang telah disahkan oleh Kepala Sekolah dan mencantumkan Nomor Induk Siswa Nasional.

Foto Copy Ijazah / Sertifikat TPA (2) lembar yang telah disahkan atau Surat Keterangan mampu baca tulis Al Quran dari Guru mengaji (Persyaratan Huruf b pilih salah satu)

Pas Fhoto Ukuran 3 x 4 sebanyak 3 Lembar

Foto copy Akte Kelahiran 1 (satu) lembar.
2
Masked Input
3
Nama Lengkap* This field is required.
4
Tempat Lahir* This field is required.
5
Tanggal Lahir* This field is required.
Day
Month
Year
6
Jenis Kelamin* This field is required.
Please Select
Please Select
Laki-Laki
Perempuan
7
Agama* This field is required.
Please Select
Please Select
Islam
Kristen
Katholik
Budha
Hindu
khonghucu
lain-lain
8
Nama Asal Sekolah* This field is required.
9
NISN* This field is required.
10
No. Ujian Sekolah* This field is required.
11
No. Kartu Keluarga* This field is required.
12
No.Induk Kependudukan (NIK)* This field is required.
13
Alamat* This field is required.
Dusun
14
Desa* This field is required.
15
Kecamatan* This field is required.
16
Kabupaten* This field is required.
17
Provinsi* This field is required.
18
Tinggal dengan* This field is required.
Please Select
Please Select
Bersama Orang Tua
Wali
Asrama
Kost
Lain-Lain
19
Nama Ayah* This field is required.
20
Tahun Kelahiran* This field is required.
21
Pendidikan* This field is required.
Please Select
Please Select
Tidak Sekolah
Putus SD
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
D2
D3
S1/D4
S2
S3
22
Pekerjaan* This field is required.
Please Select
Please Select
Buruh
Karyawan Swasta
Lainnya
Nelayan
Pedagang Besar
Pedagang Kecil
Pensiunan
Petani
PNS/TNI/Polri
Sudah Meninggal
Tenaga Kerja Indonesia
Tidak Bekerja
23
Penghasilan* This field is required.
Please Select
Please Select
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.000
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
24
Nama Ibu* This field is required.
25
Tahun Kelahiran* This field is required.
26
Pendidikan* This field is required.
Please Select
Please Select
Tidak Sekolah
Putus SD
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
D2
D3
S1/D4
S2
S3
27
Pekerjaan* This field is required.
Please Select
Please Select
Buruh
Karyawan Swasta
Lainnya
Nelayan
Pedagang Besar
Pedagang Kecil
Pensiunan
Petani
PNS/TNI/Polri
Sudah Meninggal
Tenaga Kerja Indonesia
Tidak Bekerja
28
Penghasilan* This field is required.
Please Select
Please Select
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.000
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
29
Nama Wali
30
Tahun Kelahiran
31
Pendidikan
Please Select
Please Select
Tidak Sekolah
Putus SD
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
D2
D3
S1/D4
S2
S3
32
Pekerjaan
Please Select
Please Select
Buruh
Karyawan Swasta
Lainnya
Nelayan
Pedagang Besar
Pedagang Kecil
Pensiunan
Petani
PNS/TNI/Polri
Sudah Meninggal
Tenaga Kerja Indonesia
Tidak Bekerja
33
Penghasilan
Please Select
Please Select
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.000
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.000
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
34
Nomor Telepon Rumah* This field is required.
35
E-mail* This field is required.
example@example.com
36
Jumlah Saudara* This field is required.
37
Tinggi Badan* This field is required.
38
Berat Badan* This field is required.
39
Hobi* This field is required.
40
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 0.2MB
File Upload dalam bentuk jpeg/png maximal 200 kb
Cancelof
41
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 0.2MB
File Upload dalam bentuk jpeg/png maximal 200 kb
Cancelof
42
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 0.2MB
File Upload dalam bentuk jpeg/png maximal 200 kb
Cancelof
43
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 0.2MB
File Upload dalam bentuk jpeg/png maximal 200 kb
Cancelof
44
Terms and Conditions* This field is required.
Should be Empty: