Discalimer
Dengan ini saya menyatakan bahwa, data yang kami sampaikan adalah benar,
Apabila saya tidak bersedia / tidak setuju dalam mengisi formulir tersebut, maka saya tidak akan melanjutkan proses pengisian formulir ini
dan menyatakan bahwa ketika dalam mengisi formulir ini dalam keadaan sehat, Fokus dan mengerti apa yang di isi.