Meldingsformulier grensoverschrijdend gedrag
Klachten, opmerkingen of vragen over grensoverschrijdend gedrag (psychisch, fysiek en seksueel), pesten, discriminatie (racisme, seksisme, homo-en transfobie…), doping, matchfixing,…?
1. Aangever
Indien onbekend type een ?
Naam en voornaam aangever
*
Uw naam en voornaam
Adres (Straatnaam + nummer + gemeente)
*
Uw adres
Telefoon/gsm
*
Uw gsmnummer
Email
*
Uw email: example@example.com
Geboortedatum
*
Uw leeftijd
Functie
*
Please Select
Speler
Supporter
Ouder
Staflid
Andere
Club
*
Uw vereniging of club
Naam, voornaam en geboortedatum van het slachtoffer
*
Slachtoffer naam, voornaam en geboortedatum
2. Match Details
Indien onbekend type een ?
Type activiteit club
*
Please Select
Training
Wedstrijd
Andere
Thuis ploeg
*
Bezoekende ploeg
*
U Groep
*
Devisie Prov / Reg / Andere
*
Tijdstip van gebeurtenis
*
-
Day
-
Month
Year
Datum
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Tijd: Uur
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Minutes
3. Melding gericht tegen
Indien onbekend type een ?
Naam en voornaam
*
Overtreder naam en voornaam
Gedetailleerde beschrijving van de overtreding
4. Getuigen
Indien onbekend type een ?
Getuigen
*
Namen en voornamen van eventuele getuigen
5. Eventueel bewijsmateriaal
Eventuele foto's of documenten
Laad hier je bestanden op:
Selecteer bestanden
Cancel
of
Submit
Should be Empty: