VHV-forms

KBHB - URBH

Dorpsstraat 74, 3545 Halen

urbh@handball.be
Scheidsrechtersverslag
Naam Scheidsrechter 1*

VoornaamAchternaam
E-mail (voor bevestiging) 1*
example@example.com
Naam Scheidsrechter 2

VoornaamAchternaam
E-mail (voor bevestiging) 2
example@example.com
Wedstrijdgegevens
ThuisploegBezoekers
Reeks
Locatie
Datum*

DagMaandJaar
Datum
Dader
Is er een dader?*

JaNeen
Naam van de dader*

Voornaam (vul onbekend in, indien de naam niet geweten is)Achternaam (vul onbekend in, indien de naam niet geweten is)
Lidnummer Dader*
Vul "onbekend" in, indien niet geweten
Shirtnummer Dader*
Vul "onbekend" in, indien niet geweten
Heeft de betrokkene zich verontschuldigd?

JaNeen
Slachtoffer
Is er een slachtoffer?*

JaNeen
Slachtoffer*
Omschrijving van de feiten
Gelieve hieronder kort en feitelijk weer te geven wat er precies is gebeurd. Vermeld zo nauwkeurig mogelijk de feiten en noem de betrokken personen met hun naam en functie.
Dader
Indien er meerdere daders zijn, moet er voor elke dader een nieuw verslag worden opgemaakt.
Hoe kwalificeer jij de feiten?

Ongeoorloofde betreding van het speelveldBedreigend of agressief gedrag (poging tot slaan, opzettelijk duwen, brutaliteit, enz.)Bedreigende taal, verbale provocatie, beledigingen, obscene gebaren, racistische uitlatingen, enz.Opzettelijke slag of bewuste agressie met beperkte gevolgen voor het slachtoffer (handgemeen, spuwen, enz.)Opzettelijke slag of bewuste agressie met ernstige gevolgen voor het slachtoffer (blessure, ziekenhuisopname, enz.)Andere / Autre
Tijdstip van de feiten*

Voor de wedstrijdTIjdens de wedstrijdNa het laatste fluitsignaalAndere
Verslag*
Relevante bewijsstukken (foto's,...)

Cancelof
Should be Empty:

Scheidsrechtersverslag

Wedstrijdgegevens

Dader

Slachtoffer

Omschrijving van de feiten