Formulaire d'inscription - demandeur

  • Formulaire d'inscription

    Demande de cohabitation : vous cherchez une maison/un logement à partager.
  •  - -
  • Format: (000) 000-0000.
  • Vous avez :*
  • Comment avez-vous entendu parler du service Habitations Partagées Avignon?*
  • Sexe :*
  • Votre quotidien/vos restrictions :*

  • Caractéristiques du logement/de la maison idéal-e

    Ce que vous cherchez
  • Dans quelle(s) ville(s)/municipalité(s) désirez-vous vous installer?*
  • Combien souhaitez-vous payer mensuellement en cohabitation?*
  • Quelle est la durée idéale de la cohabitation pour vous?*
  •  - -
  • Êtes-vous intéressé-e à faire des activités communes avec votre accueillant-e (par ex. : partager un repas, faire des sorties ou activités, etc.)?

  • Profil de l'accueillant-e idéal-e

  • Le/la cohabitant-e idéal-e pour vous :*

  • Vérification d'antécédents judiciaires

  • Autorisez-vous Habitations Partagées Avignon à demander à une entreprise spécialisée d'effectuer la vérification de vos antécédents judiciaires aux fins de cohabitation?*

  • *Le fait de répondre Non pourrait réduire vos chances de trouver une personne avec qui cohabiter.

  • Références

    Personnes qui vous connaissent bien et qui, idéalement, ont déjà habité avec vous.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • Autorisation de divulgation de renseignements personnels

  • Je, soussigné-e   *   *   ,
    domicilié-e au   *      
    *         
    autorise le Groupe ressource en logements collectifs Gaspésie/Îles-de-la-Madeleine à communiquer des renseignements me concernant et contenus dans mon dossier qui pourraient être nécessaires à la vérification des antécédents judiciaires et utiles lors d'un éventuel jumelage.

    Cette autorisation est valide pour une période de quatre-vingt-dix (90) jours à compter de la date de signature de la présente entente.

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