SOLICITUDE DE PARTICIPACIÓN COLECTIVA

SOLICITUDE DE PARTICIPACIÓN COLECTIVA
CENTRO EDUCATIVO
Teléfono
Teléfono móbil
Correo electrónico
Enderezo
CP
DIRECTOR/A DO CENTRO EDUCATIVO
Nome e apelidos
PROFESOR/A COORDINADOR/A DO CENTRO EDUCATIVO
Nome e apelidos
Teléfono
Email
ejemplo@ejemplo.com
CATEGORÍAS DO CONCURSO:

1 Categoría 1ª (EI, EP, Ed. Especial); Categoría 2 ( ESO, Bacharelato, Grao Medio)

21° Tema: o lema "Isto tamén é violencia de xénero e eu non calo"; 2° Tema: Parque da Igualdade da Deputación de

3 Mod. 1: Debuxo, fotografía ou viñeta; Mod. 2: Microrrelato, redacción escrita ou podcast; Mod. 3: Video curto para
Nome e apelidos do alumno/a 1:
Categoría Escolar:
Idade do alumno/a 1:
Nome/título da obra do alumno/a 1 :
Tema elexido polo Alumno/a 1:
Modalidade á que se presenta o Alumno/a 1:
Si
O centro escolar declara que conta coas autorizacións dos/as representante legais dos e das menores de idade participantes (proxenitor/a ou titor/a legal), debidamente asinadas. E para que así conste, para os efectos oportunos, asino o presente documento.
En (localidade):
A (día do mes):
Mes:
Should be Empty: